糖尿病以前被稱為“富貴病”,直到現在很多人都談“糖尿病”色變,糖尿病是一復合病因的綜合病癥,糖尿病的病因一直是世界糖尿病研究的重要課題。以前,大多數糖尿病患者都是老年人,而現在大多在35歲至60歲之間的中年人甚至青年人中,可能自己的同事、朋友中就有得糖尿病的。我們平常說的糖尿病其實包括以下四種情況。
一型糖尿病,也叫胰島素依賴型,青少年或兒童期發病型糖尿病。它的特點是缺乏胰島素分泌能力,需要每天注射胰島素。一型糖尿病的癥狀包括多尿、口渴、經常感到餓、體重減輕、視力減退和疲乏,這些癥狀可突然出現。我們現在還不清楚一型糖尿病的病因,也很難預防它的發生。
二型糖尿病,也稱為非胰島素依賴或成人發病型糖尿病。是由于人體無法有效利用胰島素造成。糖尿病患者中有90%的屬于二型糖尿病,主要是由于體重超重和缺乏身體活動所致。癥狀可能與一型糖尿病相似,但往往癥狀不明顯。所以,經常會在發病多年之后才診斷出來,這時候已經出現并發癥。這類糖尿病絕大多數發生在成人,但現在也在兒童中發現。
社會上有很多聲稱可以“治愈糖尿病”的小廣告誤導患者。糖友在選擇治療時應擦亮雙眼,盡量選擇傳統藥物。盡管社會各界都在大力宣傳糖尿病的正規防治知識,但或多或少還存在很多小廣告誤導患者。因此,糖友在選擇治療時應遵循如下原則:
第一,如果能靠控制飲食和運動將血糖降至正常,就不要盲目用藥。臨床上經常見到這樣的患者:剛診斷為糖尿病,血糖并不很高,就打上了胰島素,結果體重猛增。事實上病人控制飲食、加強鍛煉,不用藥,血糖也能降下來。靠改變生活方式控制血糖是最好的。
第二,越傳統的藥物越安全。如今控糖的藥物五花八門,但是針對每一個患者,并非都適用。任何藥物、任何治療都不是完美的,都各有利弊。事實上,用的時間越長,越傳統的藥物越安全。因為經過了多年的臨床觀察和大浪淘沙,藥物的正副作用都已經被掌握,比如二甲雙胍、磺脲類等。而且,傳統的藥物還有一個好處,就是便宜。糖友不要盲目追求新藥、貴藥,能降糖的藥就是好藥。
第三,聲稱能“治愈糖尿病”的藥物或治療肯定是騙人的。糖尿病是社會經濟發展的“副產品”,隨著生活條件好轉,人們吃得好、動得少就會患病。目前醫學界還沒有找到一個能夠治愈糖尿病的妙方,但凡說吃什么藥或采取什么手段能治愈,一定是騙子,廣大糖友不要上當。
這些糖尿病人忌用口服降糖藥
1、一型糖尿病患者。
不宜單獨使用口服降糖藥,但二甲雙胍和拜糖平等可與胰島素聯合運用。因為一型糖尿病患者的胰島細胞遭到免疫攻擊而破壞,幾乎不能分泌胰島素,而所有口吸取降糖藥的作用都是建立在胰島B細胞尚有部分功能的基礎上,所以一型糖尿病患者單獨使用口服降糖藥不能使血糖有效下降,必須用胰島素替代治療。
2、妊娠期與哺乳期的糖尿病患者。
口服降糖藥可引起胎兒發痛異常,也容易使血糖控制不良,而且可通過乳汁的排泄影響嬰兒發育。因此妊娠期和哺乳期婦女應停用口服降糖藥。
3、肝腎功能不全者。
應禁用或慎用口服降糖藥。降糖藥全部須經肝臟代謝,大多數都要經腎臟排出,僅糖適平(格列喹酮)經腎臟排泄比例很小,在5%以下,肝腎功能不全者服用口服降糖藥后可能發生藥物積蓄中毒或發生低血糖癥。還可進一步損傷肝腎功能,應該慎用。但如果轉氨酶和肌肝、尿素氮無明顯升高,除降糖靈外也可以在嚴密監測肝腎功能的情況下使用,糖適平也可用于腎功不良者。