指導專家：南方醫科大學南方醫院泌尿外科主任醫師吳芃
女性尿路感染很常見，但有些人“一言不合”就復發，久治不愈，成了門診常客。到底復發性尿路感染什么引起的呢？南方醫科大學南方醫院泌尿外科主任醫師吳芃將為大家一一解開女性尿路感染反反復復的原因。
四分之三的尿路感染由大腸桿菌導致
吳芃介紹，復發性尿路感染是指一年以內出現3次以上的尿路感染，或者半年內出現2次以上的尿路感染。
“女性尿路感染非常常見，原本不必大驚小怪。但如果不去除易發因素的話，不少人第一次發病后會在半年內再次復發，這個比例高達30%-44%。”吳芃指出，有四分之三的尿路感染是由大腸桿菌導致的，通常它們分布于大腸和小腸，但也有些會存在于尿道和膀胱，便導致了尿路感染的發生。他表示，在復發性尿路感染中，由糞腸球菌、奇異桿菌、葡萄球菌等導致的感染也很多，治療起來相對復雜。
任何女性都具備成為高危人群的潛質
哪些女性容易復發性尿路感染呢？吳芃表示，不管是窈窕淑女，或是大媽大嬸，都具備成為高危人群的潛質。需要澄清的是，很多人認為：沒從前往后擦屁股、喜歡坐浴泡澡和沖洗陰道、來大姨媽時使用衛生棉條就不會引發尿路感染。對此，吳芃表示，這些倒不是引發尿路感染罪魁禍首。
就育齡期女性而言，如果每星期“啪啪啪”在3次以上的，或采用避孕藥膜、避孕栓等殺精子劑方式避孕的，或15歲之前得過尿路感染的，或者同時有好幾個男友或者頻繁換新男友的，甚至媽媽姐姐妹妹等女性至親曾有多次尿路感染復發的，都可能是反復尿路感染的高危因素。對于大媽大嬸而言，在絕經期之后，由于雌激素的缺乏會導致尿路感染，或者排尿不徹底不干凈也會導致發病。除此之外，一些病理狀態也使很容易尿路感染復發，例如殘余尿太多、膀胱膨出、糖尿病，以及以前患過5次以上的尿路感染。
尿路感染復發時有明顯不適感
不少患者在尿路感染復發時會有明顯的直覺和不適感，像尿頻、尿急、尿痛等，吳芃表示，大家可根據感覺進行判斷是否尿路感染，這種感覺準確率可達到85%。
一旦出現癥狀時可盡早開啟初步自我治療模式：盡早使用抗生素。吳芃介紹，抗生素是治療復發的主要藥物。“對于復發性尿路感染，國外多數推薦用磷霉素、呋喃妥因和復發磺胺制劑作為一線藥物使用。但我國的抗生素濫用、細菌耐藥和變異情況比較嚴重，在藥物的選擇和療程上更需要重視和嚴謹。”
他提醒，自我治療48小時后如果癥狀沒有緩解、出現發熱、腰痛、惡心嘔吐等，或是有插尿管、陰道流液、甚至性傳播疾病等病態因素，則需要及時就診。對于決定長期采用初步自我治療的患者則需要確定導致復發的細菌。除此之外，還有懷孕的可能性。
若未懷孕，無癥狀菌尿不建議治療
經過治療后或癥狀緩解后，尿液里面還持續發現細菌或者白細胞，稱為無癥狀菌尿。一些患者看到檢驗單上有加號就非常糾結。對此，吳芃表示，如果沒有懷孕的話，不建議進一步治療。“如果對于無癥狀菌尿過度治療的話，反而會增加尿路感染復發的風險，并且增加細菌耐藥和變異的幾率。”除此之外，他還提醒，如果有明顯的感染癥狀（像尿頻、尿急、尿痛）一定要進行消炎，推遲消炎會耽誤治療效果。平時生活中可多喝水，已絕經的女性可在陰道內使用雌激素軟膏或者栓劑。
部分女性因反復尿路感染而拒絕正常性生活，對此吳芃指出：第一，急性感染期不要“啪啪啪”；第二，如果比較干燥，應該使用潤滑劑；第三，不要使用外用殺精劑避孕；第四，“啪啪啪”之后趕快去“噓噓”；第五，事后（2小時之內）吃點小劑量抗生素。據了解，性生活后給小劑量的抗生素可以減少95%的復發幾率。