外科正牙手術的適應癥可分為局部適應癥和心理適應癥，前者指牙列錯駘情況是否適于手術，后者指患者心理狀態能否承受手術，對于整形美容手術，后者可能更重要。
外科正牙手術適應證（或禁忌證）不是絕對的，雖然適合手術的牙列畸形程度有一定指癥，但因患者的不同要求或醫生經驗、技術水平之不同，需要靈活掌握。一般外科正牙手術適應證的選擇原則是：心理健康的成年人（18歲以上），牙列或牙槽畸形明顯，影響面貌美觀，患者要求手術迫切，缺少常規牙正畸條件或用常規牙正畸方法矯治有困難者，均可為手術適應證。
各種牙列錯猞畸形的手術效果可能不同，多生牙畸形、過大牙間隙畸形、多數前牙反搶畸形、多數前牙開駘畸形和牙槽前突畸形，由于畸形明顯，牙骨段較大或根間距離較大，牙髓失活率低，術后畸形改善明顯，所以患者容易滿意；因修復缺牙同時要求先做外科正牙手術者，手術效果容易使患者滿意；曾做過常規牙正畸因效果不理想而要求做補充手術者，手術效果亦容易使患者滿意。
個別或多數前牙擁擠畸隱蔽的下前牙）或患者要求很高、醫生經驗不多而無十分把握者，手術應慎重。牙槽骨吸收較多（尤其牙根較短者）或牙齒有I度以上松動者，一般應禁忌手術。有心理、精神異常和不適于手術的全身性疾病者，應禁忌手術。
做外科正牙手術一定也要選擇到正規的醫院去進行，不能夠簡單的在美容院去進行，以免感染引發口腔疾病。