全口義齒人工牙的排列,要求達到恢復功能,增進美觀,保護和促進口腔組織健康的目的。人工牙的排列應盡量接近天然牙。如牙的形態、大小、色澤、排列規律等都應盡量模仿天然牙。全口義齒要能恢復面下1/3高度,并與整個面部比例協調。
排牙時若能在整齊規律的基礎上帶點小缺陷,如中切牙與側切牙稍有點重疊、尖牙稍有點扭轉等,更具有真實感。人工牙排列要兼顧功能與組織保健兩個方面,必要時有所側重。
例如:解剖式牙,上、下頜牙間鎖結作用好,咀嚼食物穿透力強。但力和側向力均大,牙槽嵴負擔重,易使牙槽嵴變得低矮、狹窄。為保護牙槽嵴,可考慮使用半解剖式牙,并適當擴大基托面積,以分散力等。
1、排牙器:有預成的合平面以及補償曲線和橫合曲線,在上面直接排牙。
2、個性排牙:可以仿真牙周炎、牙中縫、牙列不齊、甚至大金牙都可以制作,更加自然,也讓患者滿意。
3、排牙要求:前牙中線要求與面部中線一致,而不是與鼻尖、唇系帶一致;后牙中央溝連線要形成一條自然弧線,不能中斷;形成補償曲線和橫合曲線。
4、排牙的機械力學原則:排牙平分頜間距離,使側向力矩減小;功能尖排在牙槽嵴頂,減小側向力矩;牙尖斜度越大,切割力越大,功能越強,側向力就越大,固位力降低,反之依然;形成補償曲線。
5、排牙的生物力學原則:下67缺失后,舌側吸收較多,牙槽嵴頂偏向頰側,所以排牙要偏向舌側一些;上67缺失后,頰側吸收較多,牙槽嵴頂偏向舌側,排牙要偏向頰側,這樣肌力比較平衡。
上下45缺失后,頰舌側吸收差不多,所以排在牙槽嵴頂。上前牙可以排向唇側一些,下前牙也排向唇側。其實就是按照中性區排牙:上磨牙略偏向頰側;下磨牙略偏向舌側;前磨牙排在牙槽嵴頂;上前牙唇移,唇向;下前牙略向唇移。
6、上前牙切緣的排列:前牙切緣要排成弧形,并且在合平面上(合平面與水平面夾角為15度);上牙的弧線要在微笑時與下唇唇緣一致,這樣看起來比較協調;上3-3要與鼻翼寬度一致,同時要與鼻子的傾斜度一致,如果鼻子較小,牙齒寬度較大,可以把12重疊一些。
7、排牙與發音:f音為上切緣與下唇的接觸;s音為舌與上切牙舌面發出;哨音為舌與上腭基托發出。