很多疾病都可引起該類畸形的發生,其表現多樣。分類較為復雜,每一種類型又有不同的繼發性改變,根據病因及病理將其大致分為三種即:發育過度、發育不足、外傷或腫瘤切除所致的偏頜畸形。
(一)發育過度所致的偏頜畸形
1、非對稱性下頜前突畸形:下頜骨整體增大,一側增大顯著,前牙開牙合,兩側下頜骨發育不對稱,頦中線及牙中線偏斜,非對稱性長臉畸形。
2、單側髁狀突良性肥大:表現為面部不對稱,患側扁平、健側豐滿,患側下頜角低于健側,牙中線及頦部健側偏移,可伴有輕度的下頜前突,咬牙合關系紊亂,臨床檢查可在耳前區捫及增大的髁狀突。
3、單側頜骨肥大:是一類下頜骨發育過度所致的骨質增生性病變。半側下頜骨的髁狀突、下頜升支、下頜骨體均較對側明顯肥大,但很少超過下頜骨正中聯合。臨床表現為面部不對稱畸形,少數患者可伴有患側關節區的疼痛但均無張口受限。患側面部的垂直高度明顯大于健側,口角低于健側,患側下頜較健側前突,頦部健側偏斜,患側下頜骨下緣外翻,造成面部外凸,健側扁平,整個面部表現為極不協調的偏斜扭曲狀。頭后仰可見患側下頜骨位置明顯低于健側。
4、髁突軟骨瘤:同髁突肥大臨床表現極為相似,但多伴有咀嚼痛,在開閉口時有細碎磨擦音和關節絞鎖現象。
(二)發育不足所致的偏畸形
1、半側顏面短小畸形:表現面部不對稱,患側面部短小、扁平,下頜角及下頜下緣較對側高,咬牙合平面偏斜,患側高健側低,頦部偏向患側,頜關系錯亂,較嚴重者還有患側顴部低平,眼眶位置不對稱,斜頭畸形。咀嚼肌發育不良,咀嚼力減弱,顳下頜關節功能減退,下頜前伸及側方運動受限。外耳均有不同程度的形態位置異常及功能缺失。部分患者可合并患側面神經發育不良,周圍性面癱,皮膚及皮下組織變薄,大口畸形。
2、單側髁突發育不全 表現為面部不對稱,患側面部豐滿,健側扁平,下切牙中線及頦中線偏向患側。
(三)外傷和腫瘤切除術后造成的偏頜畸形
下頜骨外傷后,骨折早期治療不及時或治療方法的不當,骨錯位愈合,均可導致后期繼發性偏頜畸形的發生,咬牙合關系嚴重錯亂,牙中線、頦部偏斜、咬牙合與容貌平衡嚴重破壞。