牙齒是人咀嚼、發音的重要器官，也是消化系統的一道屏障，它的構造就像一座城墻。牙體的組成和結構分別是由牙釉質、牙本質、牙骨質三種鈣化的硬組織和牙髓軟組織組成。別看牙齒外表堅固，可往往經不住細菌等因素的慢性進行性破壞，這就是人們常說的齲齒，俗稱“爛牙”。齲病是牙科的常見病，當齲洞侵犯到牙本質時，便有酸痛感，當侵犯到牙髓的時候，即可引起劇烈的疼痛。這時必須要及早補牙，但在補牙之前首先要做牙髓治療處理，對這一點病人常存在許多疑惑。
補牙前多次復診，是否是醫院賺錢
劉伯是一位退休工人，上頜有一顆門牙生牙瘡，最近到醫院看牙，聽劉伯講幾個月前曾經痛過，也服用過消炎止痛藥，當時有好轉，因此也沒有到醫院處理。最近在牙根旁生了一個似肉團樣的東西，用力壓它還有些膿液滲出，我檢查發現劉伯上門牙牙頸部有一個齲洞，牙齒有些松動，但叩痛不明顯，X線牙片提示有炎癥，在為他治療前，我告訴劉伯還要做些心理和時間準備，為了盡快醫好這顆爛牙，至少還要復診三次，每星期一次。劉伯聽了不理解，為什么補牙前還要多次復診，這樣做，是否醫院賺錢。我耐心解釋說，齲齒的炎癥不是一次治療就能清除得了的，而在炎癥沒有完全消除之前是不能進行補牙的。它要有個治療過程，首先要用根管擴大針排除異物，讓根管口有一個流通渠道，并配合相關消炎藥反復多次沖洗、清理牙根內的細菌毒素，接著封上一些消炎抗菌藥物，待牙瘡好了，用上相關藥物做根管充填，待病情穩定、炎癥吸收后，再補上相關材料，這才算完成了這只牙的治療程序。像這種牙，醫得越徹底，效果越好，避免今后炎癥卷土重來，為將來打下一個良好基礎。
臨床上，很多齲齒病人，對付牙痛就是吃點消炎藥，馬虎了事，牙不痛了，也就不放在心上了。這些病人當中，有些是畏懼到醫院，有些是從經濟角度考慮。但這都是治標不治本的方法，齲齒是牙體本身的損傷，消炎藥并不能使牙體得到修復，也不能阻止齲齒的進一步發展，所以齲齒病人不能拖延時間，必須要及早補，避免齲齒擴散和發展。當然，對于一些牙肉腫痛等炎癥，服用或注射消炎藥物是有一定幫助的。
牙齒補后，為何還痛
小光是一位個體老板，平常忙于生意，工作繁忙，這段時間不管喝冷的、吃酸的，只要牙齒咀嚼食物，就感到酸痛。聽別人說到大醫院看病難，要排長隊、花時間很麻煩，他就選擇了他公司附近一個牙科診所進行治療。醫生診斷為齲齒，說已經損傷到牙本質中層，于是給他補了牙。但補牙后，這些酸痛難受的癥狀并沒有消除，痛苦之余他來到醫院見到了我。向我訴說：“我的爛牙補了以后，怎么還痛呢。”當我做檢查時發現他這只牙是爛得比較深的，同時，診所醫生在補牙過程中所使用的材料不恰當，沒有考慮到用隔熱材料墊底，而直接用帶有刺激性的材料補上。這是一般牙科診所里的醫生常犯的一個錯誤。爛牙較深時，不采用任何隔熱材料墊底而直接補上，都會造成由于冷熱刺激傳遞到牙髓，然后把痛覺反射到大腦神經而出現上述的各種癥狀，尤其是金屬材料
我這樣一講，小光明白了其中的道理，他的牙齒經我處理后，選擇了有保護牙髓作用的合適材料，再用隔熱材料墊底，然后補上經久耐用的銀汞合金材料。經過一段時間的使用和觀察，小光以前所出現的遇冷熱刺激和酸痛的癥狀消失了，而且能咀嚼較硬的食物，可以和鄰近的牙齒相媲美。
牙齒補后，為何總脫落
小芳是一位公司職員，在下頜處有一顆爛牙，去診所補后，不到一個月就脫落了，她第二次找那位醫生重新補牙，這一次補完，醫生叮囑她平時不能咬硬食物，小芳雖然小心翼翼，不敢過多地使用它，可過了幾個星期還是脫落了，小芳左思右想就是弄不明白自己的爛牙怎么就這么難補，她也懷疑過醫生是否偷工減料、經驗不足等，于是她到醫院找到了我，焦慮地問道：“究竟是我的牙爛得嚴重，還是那位醫生所選的補牙材料質量有問題？”聽完小芳敘述后，我開始給她做檢查，發現她這只牙爛得深，范圍大，部位在牙冠，形狀似棱角，呈喇叭口狀態，固位困難。補這個大洞如不加用任何固位裝置，病人牙齒不能承受壓力，的確很容易脫落，這也是很多病人在一般牙科診所補牙后無效，再到大醫院重補的原因。
不過，她這個牙洞經我重新處理后，加用自制不銹鋼螺紋釘，做特殊基礎固位，然后再選用相關補牙材料混合于一體，適當調整上下頜牙尖，減少牙齒在咬摩擦中的受力。經過半年咀嚼使用后，小芳的爛牙所使用材料沒有半點松動，在牙齒咬合用力情況下還是穩如泰山，平常也能咬硬食物，并不差于其他牙齒。
其實這個道理很簡單，在日常生活中，我們經常看到建筑工人在修橋建房澆鑄混凝土時，總會在水泥里加入鋼筋，這樣建筑物才會穩定堅固。同時，診所的醫生在補牙時，如果只用了一般的補牙材料，而沒有加用任何固定裝置，對于小芳這樣大的齲洞來說，就相當于在水泥中沒有加入鋼筋，所以牙齒補后，它的穩固程度可想而知。而我在治療過程中加入了自制不銹鋼螺紋釘（相當于鋼筋）來支撐固定，所以克服了以往所出現的問題。
牙痛，為什么要毒牙筋
李先生是一家公司的老總，一個月前右下頜有一顆磨牙開始隱隱作痛，時好時壞，照鏡子卻沒有發現爛牙，由于工作繁忙，他也沒有把這件事放在心上，近來一個多星期發作比以前多了幾次，但還可以忍受，不影響工作和日常生活。但在昨晚睡到半夜時，他被痛醒了，家里所備的消炎止痛藥吃了都無濟于事，躺在床上牙痛
來到診室，李先生見到我的第一句話就是“牙痛不是病，痛起來真要命，現在我算是親身經歷和體會了。”我給李先生做檢查后，發現他有偏側無定位反射跳痛，現在已牽涉到頭部，李先生迫不及待向我要求，這顆牙痛得太厲害了，把它拔掉吧，一了百了。不過我檢查后發現他的這顆牙并不需要拔除，因為他所出現的牙痛，是急性牙髓炎引起的。牙齒經過治療后，還是有保留價值，并能發揮正常功能的。
后來我向李先生打了一個比方，他的這顆牙好比是一顆炸彈，里面裝的全是炸藥，只要有機會，不管什么原因點燃導火索，炸彈內部壓力升高，超過一定限度就會爆炸。牙齒疼痛也是一樣的道理，牙齒外圍由一個致密、堅硬的骨質組成，牙髓腔內布滿牙髓血管神經，如遇上不良刺激和嚴重摩擦，就會引發牙髓充血，這時牙髓內壓升高、滲透力增加，由于牙齒堅硬的外殼，增高的壓力很難向外排泄和釋放，只有轉而壓迫內部的牙髓神經，所以會出現劇烈的疼痛，這就是“牙髓炎”。這時當務之急就是需要打開牙洞，減壓引流，牙痛癥狀就會很快緩解。
大約兩天后復診，我用一種牙科特殊藥物，塞到李先生所開的牙洞內，然后密封起來，也稱“毒牙筋”，即把牙髓神經殺死，這是惟一的治療方法，再無別的選擇。再待一個星期做牙根充填，把牙髓神經全部抽干凈，然后用輸送針把具有消炎鎮痛、殺菌防腐作用的收斂糊劑替代牙髓神經送入牙髓腔，就像水泥漿灌注地基一樣。這些材料長期埋在牙髓腔內，今后不再取出。但是做了這種治療后，牙髓已壞死，沒有營養吸收，所以牙冠較脆，容易折斷，應該考慮做一個牙套，保護牙冠。
為了預防爛牙發生，人們除了要養成良好的口腔衛生習慣外，每天早晚還要堅持使用正確的方法洗漱。另外一種比較有效的方法是同步叩齒，即上下頜牙齒相碰，每次10分鐘，早晚各一次。這種方法不受年齡限制，它對牙周韌帶有一個良好的彈跳按摩作用，可促進牙髓、根尖及牙周組織的血液循環，減少疾病發生，故有健齒護齒效果，對牙周病有較好的作用。
如一旦發現有爛牙，一定要及早到大醫院口腔科補好，并做到勤防早治，不要延誤到病牙無法保留時才后悔不已。平常應半年或一年定期做牙齒保健體檢，做到早發現、早診斷、早治療，不要錯失良機，減少不必要的痛苦和經濟上的損失，這也不失為亡羊補牢之良策。