隨著年齡增長，皮下脂肪、眼輪匝肌眶隔脂肪萎縮：不少人是在步入中年之后，上眼瞼的脂肪開始萎縮，癥狀表現為眼睛容易疲勞，尤其是每到傍晚時分，眼皮即覺沉重，眼睛困倦、干澀。眼部外傷、手術及眼部疾病所致的軟組織缺損。這樣的情況屬于少數，除外傷和疾病之外，主要是上眼瞼做雙眼皮手術時，切除脂肪過多造成的。
一 、原因
（1）自然衰老：歲月增長，整個身體開始出現衰老現象，其中又以面部衰老最易顯現，而眼睛又最易衰老。皮下組織逐漸減少，肌肉纖維逐漸老化而導致眼球的后縮、上瞼凹陷的衰老狀態，又稱落日現象。如圖所示：
（2）手術原因
1.傳統的手術方法矯正上瞼皮膚松弛時，去除皮膚的同時，去除了過多的肌肉和脂肪，造成術后上瞼區域組織 缺損而凹陷。
2.手術的過程損傷大，造成瞼板與上瞼皮下肌肉組織粘連嚴重。睜眼時，瞼板與粘連的組織一起向上移動，從 而造成局部凹陷，部分人會出現平視時不明顯，眼睛向上看時就會出現上瞼凹陷的現象。
二 、手術方法
1.如果是皮膚的衰老或去除過多肌肉脂肪造成的，需要再矯正皮膚松弛的時候局部填充自體脂肪使凹陷處飽滿。
2.如果是手術粘連造成的，需松解粘連調整肌肉，然后再考慮填充脂肪組織。大多數人由于粘連造成重瞼線過高、過深、不對稱、疤痕等問題。簡單的填充不會解決問題，反而會增加更多問題，需重新設計，重新手術解決。