形體的美和丑對人的心理會產生一定的影響，甚至造成壓力。女性曲線美的組成中包括胸、腰、腹、臀和大腿。在男性，大腹便便和大腿臃腫也會帶來行動上的不便。腹壁脂肪過多以下腹部多見，次為上腹、全腹部。通過手術可以使腹部和腰的曲線恢復或接近正常形體曲線。
一、什么樣的腹部肥胖者需要手術減肥
腹部肥胖有兩種情況，一種只表現在腹部，另一種不僅在腹部，全身都肥胖。易見于中年以后，腹壁脂肪細胞體積增大引起腹部隆起。手術后如果全身肥胖不通過控制飲食、運動等得到控制，則易再度表現腹部肥胖。不論是局部或全身原因引起腹壁隆起，均伴有明顯的皮膚、肌腱膜等松弛，引起腹壁松弛下垂，影響外形美觀，不能適應快節奏工作，在穿衣和行走等生活上有諸多不便，對某些特殊職業人員甚至影響工作。因而對于有腹壁肥胖同時有腹壁軟組織松弛下垂，影響外觀、生活和工作者，均可經診治后行腹壁減肥手術。
二、哪些人不宜進行腹壁減肥手術
腹壁減肥手術創面較大，有出血、凝血障礙者不能有效止血，術后易出血、血腫形成，故不能手術。
腹壁手術有一定的出血量，手術常需全身麻醉，將引起呼吸、循環系統一些變化，有心、肺、肝和腎等功能不全者因負荷加重可出現功能代償不全、休克，甚至發生意外。因而有嚴重心、肺、肝、腎臟器疾患者，應避免手術治療。因內分泌等原因造成病理性肥胖者，以及因疾患需用激素治療者均不宜手術。有精神不正常者禁忌手術。
妊娠后形成腹壁妊娠紋，腹直肌分離，腹壁肌肉松弛。手術后仍希望生育者不宜手術，應在不考慮生育時行手術。
三、腹壁減肥術的麻醉
腹壁減肥手術是在腹壁淺層痛覺較為敏感的皮膚下進行，范圍又較廣。為使手術順利進行，一般常用全身麻醉或區域阻滯麻醉。在手術范圍很局限時，也可局部麻醉。
四、腹壁減肥術的幾種方法
腹壁減肥手術主要在腹壁淺層進行，不進入容有內臟的腹腔。手術基本要求是切除多余的松弛皮膚，過多的脂肪組織，靠攏已分離的腹直肌，提緊松弛的腱膜。
（一）橫切法 所謂橫切法即在腹部左右方向上作切口。
該方法由美國醫生在1899年首先應用，以臍部為中心橫向切除腹壁皮膚和脂肪，以后改進為保留原有臍部的方法，應用于下腹部“W”形切口，兩側在腹股溝，中央在陰毛上緣。橫切口的優點在于可以較大范圍地切除下垂的皮膚和脂肪。
（二）縱切法 在腹部上、下方向上縱形切除多余的皮膚和脂肪。可以在中央縱切，也可在臍兩側縱切。縱切法有較多優點：①切除范圍大，血運保留較好，皮瓣成活率高；②手術后腰部外形變得優美；③對妊娠后整形效果明顯。缺點是腹部留有顯著瘢痕。
（三）聯合切法 橫切法和縱切法聯合應用稱聯合切法。
該切法可以根據腹壁肥胖情況，采用“+”字切法，倒“T”字切法。該法的優點是①可切除垂直和水平兩個方向上的皮膚和脂肪；②對腰部骨盆外形改變較明顯。缺點也是瘢痕明顯，且易發生皮瓣尖端壞死。
（四）局部切除法 對于脂肪增多局限在不大范圍者，可在局麻下局部切除。該方法手術范圍小，安全。切口如設計在隱蔽處疤痕也不明顯。
五、手術步驟
（一）術前設計 術前讓受術者分別取站立和仰臥兩種體位，以了解其腹壁松弛的部位和程度，估計可切除范圍，設計切口位置。檢查腹直肌松弛情況可使受術者仰臥位收縮，檢查者用手掌尺側置于腹直肌之間（腹部正中），即可估計分離程度。常用龍膽紫作標記。其他術前準備同普通手術常規。
（二）切開、切除與縫合 沿手術設計線切開皮膚、脂肪達腹部肌肉筋膜前止。沿切口線向遠端分離，根據切除范圍，上端可達劍突及肋緣上，兩側達髂嵴前緣，向下至兩側腹股溝，該處注意股動、靜脈等。向切口方向牽拉皮瓣，注意皮瓣正中線對位。調整體位使腹部松弛，在切緣處切除多余皮膚和脂肪。腹直肌分離或肌腱松弛者，可在水平方向上折疊縫合使腹直肌靠攏，腱膜拉緊。止血后分層縫合各層組織。
（三）手術中注意點 游離臍部應沿臍周環狀切開，保留臍韌帶周圍適當脂肪組織。再造臍孔應在皮瓣正中線上，先等分縫合，然后按筋膜、皮下組織、皮膚分層縫合。腹股溝處切除皮膚脂肪時，注意勿損傷該處淋巴結及其周圍淋巴管，以防術后淋巴回流障礙。術畢在傷口最低位處放置負壓引流球。術后受術者髖關節應屈曲110～120度，減少縫合處張力。
六、腹壁減肥術后注意事項
1。術后在清醒以及血壓平穩后采用輕度半臥位，屈膝屈髖，有利腹壁松弛，減少皮瓣張力，以免皮瓣遠端壞死和傷口裂開，且傷口滲出易從低位流出。負壓引流量減少或沒有時，應及時拔除引流條，一般最遲不超過72小時。
2。術后進流汁飲食，腸蠕動恢復后進普食，應保持大便通暢。手術區應用敷料加壓包扎，拆線后可改用醫用彈力加壓服，固定3個月。