痤瘡的治療方案
一、尋常性痤瘡
（一）輕度（I級）痤瘡
治則：除粉刺、抗炎、去脂。以外用藥為主。
1、每日晨用溫水硫磺皂（或去痘洗面奶）洗面。
2、痤瘡護理：擠粉刺+負離子（或紫外線）噴霧+藥物面膜qw
3、炎性丘疹膿皰：外用5%BP乳劑、樟硫霜
4、 粉刺：微甲酸制劑如維特明霜、迪維霜、維胺脂霜、達芙文凝膠
5、口服藥物：四環素
6、預防復發：皮疹消退后經常外涂抗角化藥如微甲酸制劑維持治療4~6個月。
（二）中度（II~III級）痤瘡
治則：除粉刺、抗炎、去脂。療程適當延長。
1每日晨用溫水硫磺皂（或去痘洗面奶）洗面。
2、皮膚護理：擠粉刺+負離子（或紫外線）噴霧+藥物面膜qw
3、炎性丘疹膿皰：外用5%BP乳劑（或必麥森）、樟硫霜
4、粉刺：微甲酸制劑維特明霜、迪維霜、維胺脂霜、達芙文凝膠
5、口服藥物：
（1）中藥
（2）四環素0.25tid（或美滿霉素）、TMP0.1bid。
（3）為消除皮脂過多加服異微A酸10mg bid，但必須停用四環素改用紅霉素，療程一般6~8周，達III級者減藥維持4個月。
（4）對異微A酸有禁忌癥者可選用抗雄激素藥物，女性選用達英-35，男性口服丹參酮。
（5）皮脂分泌多、有個別結節出現者可服用異微A酸10mg bid，療程一般6~12周，視病情減藥維持4個月。
（三）重度（IV級）痤瘡：
除與中度III級治療相同之外，其不同點：
1、紅霉素0.25~0.5qid，加服異微A酸10mg tid，療程一般在8~12周，然后減藥維持6個月。
2、炎癥明顯者應加服氨苯砜50mg bid，，加服TMA.0.1bid。
3、異微A酸有禁忌癥時可加用抗雄激素藥物。女性可口服螺內酯20mg每日2~3次或達英-35。男性用抗雄激素藥物要謹慎，可短期選用西咪替丁0.2 bid。也可應用地塞米松0.375mg每晚服用或口服丹參酮4片，bid，連用4~6個月。
二、聚合性痤瘡
在瘢痕疙瘩體質基礎上發生的重度痤瘡。常伴有高球蛋白血癥、 IgM、IgG↑，細胞免疫功能低下。
（一）抗菌：四環素0.25tid，，TMP0.1tid，也可加用替硝唑0.5bid，炎癥更嚴重也可改用利福平450mg/d早晨空腹頓服。如果四環素療效差改用琥乙紅霉素0.5或0.25 qid，或用克拉霉素0.25tid 。
（二）抗炎：DDS 50mg tid，用DDS不要用與利福平同時應用，避免利福平增加DDS的不良反應。炎癥明顯亦可加用小劑量皮質激素，潑尼松15mg，每日晨一次頓服。
（三）脂溢與瘢痕：異維A酸10mg 2~3次/日。
（四）其他：轉移因子2ml，皮下注射，qod
（五）瘢痕疙瘩：曲安舒松A+利多卡因（1：1），根據皮損大小作點狀皮損內注射，每點 0.1ml。
（六）囊腫：先抽出膿液，然后用曲安舒松A5mg+慶大霉素16萬U注入囊內。
（七）皮損處外用藥：5%BP乳劑或必麥森凝膠。
（八）局部紫外線照射
（九）療程：一般12~24周。
三、兒童痤瘡
（一）新生兒痤瘡：其病因為母體卵巢、腎上腺產生的雄激素和孕酮大量進入胎兒體內。此外可能自身睪丸或腎上腺合成過多的雄激素，新生兒幼稚皮脂腺細胞 對上述激素反應亢進。
1、臨床癥狀：生后2周~3個月出現，男孩多見，其皮損主要為閉合性粉刺，炎性黃白小丘疹，好發于鼻、前額和頰部，不累及軀干。
2、治療：1~3個月后自然消退，無需治療。
（二）嬰兒痤瘡：其病因可能為性腺早熟分泌雄激素之故。
1、臨床癥狀：生后3~6個月發病，病程可以長達5年，男孩多見，皮損多為炎癥性丘疹和膿皰，偶見結節與瘢痕。
2、治療：檢查是否伴有基礎疾病，如致男性化腫瘤以及先天性腎上腺增生。根據損害的類型對癥處理。
四、面部膿皮病
1、病因：輕型痤瘡因激惹與刺激繼發感染而暴發。
2、臨床癥狀：明顯的大面積紅斑、結痂、膿皰以及囊腫性損害，隱約可見粉刺與炎癥性丘疹。
3、治療：
四環素0.25mg tid或紅霉素0.25 qid ，加用TMP 0.1 bid ，或氧氟沙星0.2 bid。
DDS 25mg tid 或50mgbid
潑尼松10mg晨頓服，皮損消失后遞減。
外用：百多邦軟膏外用，待皮損迅速消退后，再按照痤瘡分級選擇外用療法。