臉部萎縮性燒傷疤痕常見于大面積的燒傷,特別是深及脂肪層的創面,在未經植皮而僅靠周邊上皮細胞生長而使創面愈合形成的,是一種最不穩定的疤痕組織。
臉部萎縮性燒傷疤痕的特點:疤痕表皮菲薄,表面平坦,局部血液循環差,呈亮白色且基底較堅硬。由于其表層僅復蓋一層萎縮的上皮細胞,經不住外力磨擦,常易破損而形成潰瘍,一般很難愈合,經久可導致惡變。因此為類疤痕常與下面肌肉、神經、血管粘連,且有很大收縮性,故可牽拉正常組織而造成更為嚴重的功能障礙。
臉部萎縮性燒傷疤痕單純的非手術治療難以湊效,而皮膚軟組織擴張術、疤痕切除、植皮、皮瓣修復、局部改形、游離皮瓣移植、皮膚磨削術等手術方法才能達到治療目的。手術治療的常見過程如下:
首先,設計切口時,在滿足手術需要的前提下,遵循下述原則:
1、沿輪廓線切口,如鼻唇溝、腋前線等;
2、面部切忌弧形、半圓形或大的“Z”形、“S”形切口;
3、順皮紋切口、如在額部、眼瞼等處;
4、在自然如耳頸等結合部;
5、切口得橫過輪廓線、皮紋時,設計“Z”改形切口;
6、顳部或頸側手術應該在發際區;
7、體腔外口周圍切忌環形切口;
第二、沒有死腔的形成。
第三、進行的是無菌操作。
第四、為了避免創傷,刀片應該垂直于皮膚切開,動作輕柔,器械要銳利。
第五、無張力縫合,創緣對合準確;為了避免造成縫線周圍組織壞死,縫合時以創緣對攏為準,不要太緊了。
第六、止血徹底。