眼瞼是眼的附屬器,是眼球的保護屏障,眼瞼的缺損,無論缺損輕重,都會影響外形,更重要的是缺損會使眼球失去保護。
眼瞼的皮膚、眼輪匝肌、瞼板及結膜、瞼緣的缺損稱為眼瞼缺損。缺損可分為上瞼缺損、下瞼缺損、瞼緣缺損、內外眥部眼瞼缺損等。
眼瞼畸形缺損分先天性和后天性兩類,先天性缺損可發生在上、下瞼,單側或雙側,常伴有眥角、淚道、眉等畸形或額骨和上頜骨缺損,視力正常或有障礙。后天性缺損通常由于外傷形成(如車禍、槍傷、咬傷等),眼球往往同時遭到損傷。
眼瞼修復重建是一個系統工程,包括組織重建和功能修復。目前方法很多,適合不同類型的缺損修復:
(一)直接縫合法:
適用于范圍較小的眼瞼缺損。即缺損橫徑不超過全瞼長度1/3的情況。
(二)缺損部推移法或滑行皮瓣修復法:
缺損部修復法適用于下瞼緣全層缺損大于眼瞼全長1/3~1/2的情況。滑行皮瓣法適用于眼瞼缺損區水平徑大而垂直徑小的皮膚缺損修復。
(三)對側組織修復法:
瞼缺損大于眼瞼全長的1/2時、上下瞼的瞼緣、瞼板一部分或同時缺損,其重建術難度較大,可采用對側瞼組織移行修復瞼缺損。