脾濕和痰濕，都只是中醫上的一個說法，一個屬病因，一個屬病癥，從原則上講，它們還是有所不同的。
中醫認為，脾濕是由于脾失健運，飲食不化，水濕郁內，痰濁內生，上干于肺，致成哮喘而形成的。脾濕還可分為寒濕和濕熱，其主要癥狀是飲食減少，大便溏薄，食油膩易腹瀉，常因飲食不當而誘發哮證，當人體存在神倦乏力、氣短懶言、痰多質稠、苔薄膩或白膩等癥狀時，就可能是由于脾濕引起的。
痰濕則是一種病癥名，是指人體體質的一種癥狀，大多是由于飲食不當或疾病困擾而導致的。這里的痰并非只指一般概念中的痰，而是指人體津液的異常積留，是病理性的產物。濕則分為內濕和外濕，外濕是指空氣潮濕、環境潮濕，是由于外在濕氣侵犯人體而致病。而內濕則是指消化系統運作失宜，對水在體內的流動失控以致津液停聚，可由于飲食水分過多、飲酒、乳酪、生冷飲料等，而使體內津液聚停而形成內濕。此種體質者大多伴有脾胃功能失調、內分泌失調等。
痰濕的主要特征：
一、體形面色：體形肥胖，腹部肥滿而松軟，四肢浮腫，按之凹陷，性格比較溫和，面部皮膚油脂較多，面色淡黃而暗，眼泡微浮，容易困倦，面少血色，白中常發青，且少光澤。
二、舌頭：舌體胖大，苔滑膩，舌苔白膩或甜，舌邊常有齒印成排。
三、口手和腳：口中粘膩，口唇色淡，很少感覺口渴，不想喝水，容易出汗，汗出后皮膚多涼，頭身重困，關節疼痛重著、肌膚麻木，易出現耳鳴，年過60 歲者中耳聾者多見。
四、感覺及睡眠：人體好倦縮，手足冰涼，胸悶，痰多，容易困倦，有關節酸痛、肌膚麻木、腸胃不適。
五、脈象：脈濡而滑。
六、喜好：懶動、嗜睡、身重如裹，喜食肥甘甜黏，夏天好過，冬天難熬。
七、大小便：大便次數多，不成形，尤其是早晨大便急，一瀉為快，一夜三四次小便，且尿量多而色清如水。
以上就是脾濕與痰濕在癥狀上的區別，這二者之間在造成誘因上，以及癥狀上有很多的相似之處，完全的區分開來，是比較難的。