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三種色素痣

色素痣,簡稱色痣或黑痣,是皮膚最常見的良性腫瘤,通常由含有色素的痣細胞所構成。痣細胞是類似表皮細胞的多角形或卵圓形細胞,細胞內含有黑色素顆粒,細胞顏色的深度取決于所含黑素顆粒的多少。關于痣細胞的起源,尚無定論,或認為源于表皮的黑色素細胞,或認為源于胚胎期間神經嵴的前體細胞,以后逐漸移行至皮膚的表面發展而成,即為觸覺神經末梢的異常增殖所形成的神經瘤。

色素痣可基本分為交界痣、混合痣和皮內痣三類:

交界痣的痣細胞和痣細胞巢主要位于皮膚的表皮和真皮交界位置,故名交界痣。臨床表現為痣平坦或稍高出皮面,邊緣境界不甚清晰,表面光滑無毛發。一般可見身體任何部位,但好發于手掌、足趾或移行上皮部位。多見于兒童和青年,成年少見。交界痣的痣細胞具有增生活躍的特性,有轉變為惡性黑瘤的可能。

皮內痣痣細胞和痣細胞巢都聚集在真皮層內,平坦或高出皮面,常生有毛發,為最常見于成年人的色素痣。皮內痣無交界活力,不發生惡變,故一般認為色素痣生有毛發且顏色均勻而較深,邊緣境界清楚者,為性質穩定的標志。

混合痣的痣細胞和痣細胞巢既見于表皮深層亦見于真皮層內。可能是正處于由交界痣向皮內痣演變過程中的表現,因此可認為是過渡型。多見色素痣的中心部位呈隆出皮面的斑塊,常生有毛發,其四周繞以平滑而色素呈彌漫分布的暈,是交界痣成分。混合痣因存在交界活力,有發生惡變的可能。

色素痣可以惡變轉化為惡性黑瘤,但并非所有色素痣都存在惡變傾向,色素痣轉變為惡性黑瘤的發生率很低,惡變較常見于黑素雀斑、巨痣和具有交界活力的交界痣和混合痣。在出生時即已顯現的面積較大的交界痣和混合痣雖有可能惡變,但發生率很低,皮內痣一般無惡變傾向。

色素痣的治療主要是為了改善外觀,特別是在顏面等外露部位的、面積較大或生長毛發、局部肥厚、表面粗糙呈疣狀或結節狀、有礙外觀的病變。另一治療目的是防止惡變,消除隱患,如對有惡變傾向的病變和在受慢性刺激以及有些特定部位的色素痣,不論面積大小與形態如何,均應及早治療。