色素痣是指含有痣細胞的最常見的良性腫瘤，每個人身上都有，哪種痣容易惡變，一直是大家最關心的問題。要解答這個問題，首先要明確色素痣分型，因為不同類型的痣惡變概率不同，本文僅介紹常見的色素痣，也是大家最關心的幾種痣。
一、色素痣常見類型
1、痣細胞痣：最常見，包括交界痣，混合痣和皮內痣。
以面部、頸部最多，也見于其它部位。多發生于兒童期，在20～29歲數量達到最多，每個人身上平均有20～30個痣；隨后隨年齡痣的數目會減少，到60歲以后，每個人身上平均只有4～6個痣。
交界痣：為褐黑色斑，表面平滑、無毛；病理上痣細胞位于表皮真皮交界處，故稱交界痣。
混合痣：痣稍高起，表面光滑，界限清楚；是交界痣的一部份痣細胞向下進入真皮而形成，病理表現為表皮真皮交界處和真皮淺層都有痣細胞，故稱混合痣。
皮內痣：表現為更加突起的半球形，顏色變為褐色，有時甚至變為皮膚色，可有毛。是由混合痣到成年時痣細胞完全進入真皮形成，稱為皮內痣。
惡變指征：如痣細胞痣突然增大，潰破，出血或痣旁出現衛星狀小痣，就要考慮發生惡變的可能，應及時去專科醫師處檢查處理。
2、發育不良痣：
盡管容易惡變，特別是家族中有黑色素瘤者，但好在黃種人少見。但這種痣白種人卻多見，所以國外主張這種痣應及早切除。多在青春期，甚至成年后才發生，多長在胸、背、腰部，比普通痣稍大，通常數目較多，平滑或中央稍高起，顏色可有褐色、褐黑或橙紅色，深淺不均勻。
3、先天性巨痣：
出生時就有，以頭面部，背腰部較多。為大塊黑色斑塊，表面粗糙，常有黑粗毛，如獸皮狀，又稱“獸皮痣”。隨著小孩年齡增大，表面可出現皺折或疣狀突起，這種痣約有10%可惡變，所以應及早切除植皮，無法切除者應密切觀察，出現結節、潰瘍者及時活檢病理檢查。
4、先天性小痣：
出生時就有，但大小在20cm（指成人期的大小）以內。表現為不規則形的褐黑色斑，隨年齡增長稍高起，表面光滑或粗糙，有時長黑毛。先天性小痣有0.1%惡變率。所以對先天性小痣，最好切除。
二、哪種痣需要治療？
從以上所述對色素痣惡變的問題，首先要明確是先天性還是后天性，先天性巨痣最易惡變，其次為先天性小痣，再就是足底、足趾、手掌、手指和甲下的痣，因為容易受磨擦刺激，相對也容易惡變，這些都應及早切除或密切觀察，有變化時及時切除。
頭面部半球形突出的痣不論表面是否有毛，基本上不會惡變，除美容需要外，可不必治療。
三、色素痣惡變的標志（ABCDE）：
A、不對稱，一個痣的兩側形狀不同；
B、邊緣不規則；
C、顏色不均勻，同一個痣的顏色深淺不一；
D、直徑超過6mm;E。隆起，即痣的一部份高起。
遇到上述這幾種情況就應及早切除作病理檢查。