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如何避免減胎風險?

懷上“龍鳳胎”是很多孕婦夢寐以求的事,甚至多方尋求“秘方”以求雙胎。但多胎妊娠的的并發癥也明顯增多,懷雙胞胎的孕婦容易出現貧血、妊娠期高血壓、妊娠期肝內膽汁淤積癥、前置胎盤等嚴重并發癥,屬高危妊娠范圍。那么,多胞胎如何避免減胎風險?

減胎時機的選擇

一般認為多胎妊娠一旦確診, 應盡早行經陰道減胎術。因早期減胎孕囊小,妊娠結局好。但也有人認為應等待至孕8 周左右實施減胎更安全,而且由于自然減胎的可能, 有一部分患者可能不需施行減胎術。孕周< 8周的減胎缺點是隨機選擇減滅的胎兒,保留的胎兒有染色體異常,發育畸形等風險。

減滅胚胎的選擇

原則上應選擇位置便于穿刺操作、妊娠周與胎兒發育相對不成比例、原始心管搏動較弱、胚芽最小及胚芽與妊娠囊發育不成比例、輪廓較模糊、發育相對較差、而對其他胎兒干擾少的胚胎或胎兒為減胎對象。

減胎術更安全

與早孕期經陰道減胎相比較,選擇性減胎術對孕婦感染風險更低,而且對異常胎兒進行有目的的減滅,避免異常胎兒對正常胎兒的生長發育造成不良的影響。

減胎術前檢查

減胎術前應行詳盡的超聲檢查,根據胎兒的方位、特征、胎盤位置定位被減胎兒,并鑒別胎兒的絨毛膜性,優先選擇單卵雙胎的胚胎或胎兒作為減胎術的對象,因為此類雙胎的胎兒異常的發生率、出生缺陷及早產的發生率均較高。