羊水栓塞多發生在產時或破膜時,亦可發生于產后,多見于足月產,但也見于中期引產或鉗刮術中,大多發病突然,病情兇險。羊水栓塞發病迅猛,常來不及做許多實驗室檢查患者已經死亡,因此早期診斷極其重要。
那么,羊水栓塞是什么?
這就是在分娩過程中,包裹胎寶寶的羊水沒有從產道流出,而是進入到準媽媽的血液循環中去,給準媽媽帶來生命危險。
它的出現總是很突然,讓人來不及做準備,有的產婦從發病到最終死亡,只有一兩分鐘到兩個小時的時間。最恐怖的是,曾經有產婦在尖叫一聲之后就沒有了呼吸,醫生甚至來不及搶救,所以,羊水栓塞被稱為“產房瘟神”。遇到這種情況,醫生一定要反應靈敏,及時開始搶救,否則很可能出現胎寶寶窒息而死,產婦也沒被搶救過來的慘劇。
羊水栓塞有什么癥狀?
胎膜破裂后、分娩時或分娩后,以及在催產素靜滴引產或在中孕鉗挾等情況下,產婦突然煩躁不安、寒顫、嘔吐、嗆咳、呼吸困難、紫紺、迅速休克。發病急驟者,可于數分鐘內死亡。
1、呼吸循環衰竭
根據病情分為暴發型和緩慢型兩種。暴發型為前驅癥狀之后,很快出現呼吸困難、發紺。急性肺水腫時有咳嗽、吐粉紅色泡沫痰、心率快、血壓下降甚至消失。少數病例僅尖叫一聲后心跳呼吸驟停而死亡。緩慢型的呼吸循環系統癥狀較輕,甚至無明顯癥狀,待至產后出現流血不止、血液不凝時才被診斷。
2、全身出血傾向
部分羊水栓塞患者經搶救渡過了呼吸循環衰竭時期,繼而出現DIC,表現為大量陰道流血為主的全身出血傾向,如黏膜、皮膚、針眼出血及血尿等,且血液不凝。但是部分羊水栓塞病例在臨床上缺少呼吸循環系統的癥狀,起病即以產后不易控制的陰道流血為主要表現,容易被誤認為子宮收縮乏力引起產后出血。
3、多系統臟器損傷
本病全身臟器均受損害,除心臟外腎臟是最常受損害的器官。由于腎臟缺氧,出現尿少、尿閉、血尿、氮質血癥,可因腎功能衰竭而死亡;腦缺氧時患者可發生煩躁、抽搐、昏迷。