乳腺癌已成為威脅我國女性健康的頭號惡性腫瘤。相關數據顯示,我國每年約20萬女性死于乳腺癌,僅在廣州每天就有5.6個戶籍女性被確診發病。乳腺癌的發病率逐年走高, 已成為嚴重威脅女性健康和生命的疾病。
在防治乳腺癌這條路上,我們究竟要怎么做?且聽中山大學孫逸仙紀念醫院乳腺腫瘤醫學部主任劉強教授怎么說。
現狀:“預計中國乳腺癌發病率只會越來越高。”
現代女性“聞癌色變”,尤其是“紅顏殺手”乳腺癌。中山大學孫逸仙紀念醫院乳腺腫瘤醫學部主任劉強教授表示:“近年來,乳腺癌發病率的確呈上升趨勢發展。有數據顯示,從2000年到2011年,中國乳腺癌每年發病率增長速度平均是3.9%。而廣東作為一個經濟發達地區,乳腺癌發病率一直是偏高,也是廣東省女性發病率排在第一位的惡性腫瘤。”
“腫瘤跟生活方式息息相關,乳腺癌就是典型的‘富貴癌’。經濟發達地區,人們的生活方式、飲食習慣方式和工作壓力等因素,容易引起乳腺癌、結腸癌等疾病。”不過,劉強教授表示,“由于人種、生活習慣和社會發展水平的不同,歐美的乳腺癌發病率仍是我國的2~3倍,在美國普遍接受的說法就是:每8位女性中就有一位女性這一生中會在某個時間點患上乳腺癌。所以預計的是,隨著中國經濟發展,乳腺癌發病率預計越來越高。”
“不過,在這里需要說明的是,盡管我們可以看到越來越多相對年輕的乳腺癌患者,但是這并不代表乳腺癌發病率明顯趨年輕化。”劉強教授解釋,“隨著經濟發展帶來乳腺癌人群的增加,主要還是以中老年人更多見。
即使有年輕增加的數據,但是總體發病率還是顯著低于中老年女性。再加上人們對于年輕的患者印象較為深刻,因此容易會有乳腺癌發病率年輕化的誤解。在我國,乳腺癌發病人數增長最快的依然是45歲以上的婦女。”
治療:“精準醫療,讓早期乳腺癌患者走向治愈。”
雖然乳腺癌發病率越來越高,但是死亡率卻在不斷下降。劉強教授說,“隨著乳腺癌精準分型及分子靶向治療的推廣和普及,目前乳腺癌治療方式推崇在精確化、個體化前提下的綜合治療。不同的病人有著不同的治療手段,體現精準醫療和個體化治療。”
15年前,乳腺癌就進入靶向治療時代,這意味著針對乳腺癌的治療變得更精準、更高效,乳腺癌患者可獲得更多的生存意義。
即使是疾病進展速度更快、惡性程度更高、更易復發和轉移的HER2陽性乳腺癌,在早期以曲妥珠單抗為基礎的1年標準抗HER2輔助治療最大可能達到臨床治愈,且患者10年無病生存率達到近70%,10年總生存率高達近80%;對于晚期HER2陽性乳腺癌患者,曲妥珠單抗相比傳統治療更精準化,可使晚期HER2陽性乳腺癌的生存期顯著延長,一半以上的患者生存期接近5年。這將為患者延長生命和提高生活質量帶來更多獲益。所以靶向治療毫無疑問是乳腺癌精準治療過程中重大的進步。
但是,劉強教授也指出,受靶向治療價格影響,目前只有不到20%的確診患者接受了抗HER2的治療,這與西方國家90%的比例相差甚遠。不過,令人欣慰的是,隨著各個省份將其納入醫保,將極大減輕患者的大部分經濟負擔,提高了靶向治療藥物的可及性。
預防:“遠離雌激素,肥胖和飲酒都是高危因素。”
當然,對于任何疾病來說,都是預防大于治療。說到乳腺癌的預防,劉強教授提到首先要盡量避免接觸含有外源性雌激素的用品(某些藥物、保健品、化妝品);其次,肥胖、飲酒也是乳腺癌的高危因素,適當減肥和盡量戒煙戒酒能降低乳腺癌發病風險;再次,平時還要加上定量的體育鍛煉。
除此之外,由于乳腺癌的治療效果與臨床分期密切相關,通常越早發現,治療效果越好。所以劉強教授呼吁,女性朋友每年到正規醫院做一次乳腺專項檢查非常必要。建議35歲以上女性每一年做一次B超檢查乳腺;40歲以后每年進行鉬靶檢查,以便能夠早期發現腫瘤,進而采取有效的治療措施。
總之,在防治乳腺癌的路上,女性要提高健康管理意識,同時加強醫療依從性,做到定期檢查,這樣才能對乳腺癌及早發現、及早治療,增加患者治愈幾率和提高患者生存質量。
專家簡介:
劉強,中山大學孫逸仙紀念醫院乳腺腫瘤醫學部主任,教授,博士生導師。擅長乳腺癌的早期診斷和治療及乳腺癌的綜合治療。現任中華醫學會外科專業分會及美國癌癥研究協會會員,并擔任MCB、GUT、Oncogene等SCI雜志的審稿人,中國國家自然科學基金委的評審人,中國普通外科雜志的編委,廣東省健康管理學會乳腺病分會副主任委員,廣東省醫學會乳腺病分會常委及秘書。
目前主持中國國家自然科學基金委面上項目兩項及擔任一項973課題分課題組組長,研究乳腺癌對內分泌治療和化療耐藥的機制。