副乳房手術指征

副乳房整形手術并不復雜，通常在局部麻醉下就能完成。切口可設計在腋窩前部，經皮膚切口分離皮下組織后；去除全部副乳的乳腺組織，如同時存在乳頭乳暈時，也應一起切除，術后需要加壓包扎，7天后拆線。對從事日常工作一般不會有很大影響。

一、副乳房手術指征：

副乳是否要手術治療，以何時手術為宜，目前意見不一。有人認為不需處理，有人主張切除。一般認為無癥狀而且質地柔軟的副乳可定期復查，不必即時手術治療。對有以下表現者應以手術切除為妥：

1、 副乳作為多乳畸形，影響外觀；對于較大的腋前副乳影響美觀、著裝者，并患者有迫切手術的要求，可接受手術治療。

2、 內有明顯硬結；有副乳纖維瘤、乳頭溢液、腫塊明顯脹痛者，有一定惡變可能者；腫塊近期增大顯著者，可考慮手術。

3、 有明顯疼痛癥狀；疼痛癥狀影響患者生活；

4、 有副乳纖維瘤或乳頭溢液者應行手術治療；

5、 診斷不清，不能除外其它腫瘤者。

二、副乳房手術方法：

1、在連續硬膜外麻醉或靜脈麻醉下進行，僅少數在局麻下進行。局麻不利于電刀游離皮瓣，也不利分辨脂肪和副乳腺體組織。

2、切口選擇應考慮美觀、隱蔽。對于腋前副乳選擇胸大肌外緣斜梭形切口，這樣患者術后穿著背心看不到手術瘢痕，患側上肢活動時切口張力較小，有利于切口的愈合及上肢活動。在胸大肌外側緣或腋下腫塊表面作斜梭形切口，完全切除后，創面置橡皮引流管和負壓吸引。拔管時間在72h后。

3。副乳無包膜，手術時應將皮瓣游離至包塊邊緣，切除范圍應足夠，確保手術治療效果。將副乳組織整塊切除，以防復發。腋前副乳應切除至胸大肌筋膜外緣，底部達皮下深筋膜。腋下副乳前至近胸大肌處，后至近腋窩后緣，底部亦達皮下深筋膜。

4、對于副乳癌的治療，手術時切除范圍至少距腫塊邊緣5cm，將其肌肉組織同時切除，清掃同側腋窩淋巴結，其它治療同乳癌。

5、創面置橡皮引流管和負壓吸收，有利于皮瓣貼合生長，72h后據引流量情況決定拔除引流管。拔管過早，發生皮下積液、積血。

三、副乳房術后病理：

病理學檢查發現，發生小葉增生者4.34%，導管上皮增生者13.04%，，有纖維瘤形成者7.61%，另有文獻報道，副乳可惡變。

由于副乳有癌變的可能且影響美觀，故多以副乳切除主要治療手段，切口應選擇在較隱蔽的腋皺坒皮紋一致處，可使瘢痕更加隱蔽。