因為剖腹產承受痛苦少,分娩用時短,不會影響身材,不會造成陰道松弛的優點而成為很多產婦選擇的分娩方式。但是也有不少愛美的準媽媽們糾結剖腹產后肚皮上出現的刀疤,那么怎么才能消除剖腹產后的刀口疤痕呢?
首先,也是最重要的,就是縫合技巧。很多外科醫生都會美容縫合,但幾乎都是只知其一不知其二。有的醫生縫完之后就慘不忍睹(在燒傷整形科醫生眼里),長疤是意料之中的事情,這個就不多說了。而有的外科醫生經過刻苦的訓練,把傷口縫好之后,看上去完美無瑕,病人滿意,醫生得意,但是,一段時間之后,傷口開始變紅,出現一道細細的紅線,慢慢的變硬,高出皮膚,長疤了,而且越長越大。在這個時候,有的病人就開始懷疑自己,懷疑自己是不是疤痕體質,皮膚不好之類的。其實不然,疤痕體質的患者少之又少,大多數情況下,還是醫生縫合技巧不過關,不了解美容縫合的精華和真諦。那么,如何才能把美容縫合做好呢?
談幾個要點:第一,切開要好。垂直下刀,不能切斜了;一刀到位,直接切到皮下脂肪層,切忌劃來劃去,形成“梯田樣”切口,這樣損傷大,愈合不好,容易長疤;切開要快,跟武俠小說里寫的一樣,出刀快,損傷小;把握電刀的使用,皮膚和皮下脂肪的切開不建議使用電刀,損傷大,而且容易形成脂肪液化,影響傷口愈合,容易長疤。第二,嚴格無菌操作,一旦有輕微的感染,都會嚴重影響愈合,容易長疤。
第三,縫合要好。縫合的關鍵有兩點,一個是在皮下縫合的時候解決切口的張力,另一個就是切口對合要整齊。大多數醫生都僅僅做到了切口對合整齊,而沒有解決傷口的張力問題,所以疤痕在術后一個月出現,逐漸增大。所以,縫合時,皮下脂肪層的縫合尤其重要,一般情況下,皮下組織縫好后,皮膚已經基本對合整齊。然后再縫合皮膚,這個時候縫皮,已經沒有絲毫張力了,縫皮的目的就是為了對合整齊,一般用6-0細線縫合。
第四,早拆線。外科教材上講的拆線時間是10-12天,這個已經過時了。因為我們在皮下脂肪層縫合的時候已經完全解決了皮膚張力的問題,就不擔心傷口裂開了,所以拆線可以大大提前,3-5天即可拆線。因為在沒有張力的前提下,皮膚的愈合3-5天足夠了。拆線越早,線頭對皮膚的刺激越小,留疤的可能性也就越小。第五,把握可吸收線的應用。很多病人常跟醫生講,盡量用可吸收線,將來不用拆線,不會長疤,這是一個錯誤的觀點。一般情況下,皮下縫合的時候主張用可吸收線,能有效解決皮膚張力的問題,將來無需拆線。而在皮膚縫合的時候,盡量采用絲線縫合,及早拆除。如果用可吸收線縫合皮膚(不論是表皮還是真皮),更容易長疤,因為可吸收線吸收的過程是一個炎癥反應的過程,而炎癥反應是疤痕形成的主要機制。總而言之,皮膚里面不留異物最好。
其次,術后的抗疤治療要及時。疤痕是人體防御損傷的一種本能,有損傷就有疤痕,所以,良好的縫合技巧還不夠,需要后期的干預。后期的抗疤治療如下:第一,拉力膠的使用,目的是進一步解決傷口張力的問題,使用時間1-2個月;第二,抗疤痕藥物的應用,大多為硅酮類藥物,使用時間一般為6-8個月;第三,針劑的使用,常用的是曲安奈德,一般用于藥物控制不住的疤痕,在疤痕內注射,小規模醫院一般沒有。后期的抗疤治療有以下幾個注意事項:第一,抗疤的時間越早越好,在傷口愈合后(一般是7-10天)就要開始,很多患者都進行的比較晚,耽誤了治療,影響了效果;第二,有皮膚破損的地方,嚴格禁用抗疤藥,否則會適得其反;第三,在專業醫師的指導下進行抗疤治療,定期隨訪。
最后,需要再次提醒大家的是,腹部瘢痕的生長最關鍵的是皮膚的張力問題,這是很多醫生和患者最容易忽視的地方。
隨著科學技術的發展,除了縫合刀口外,還可以使用醫用膠水對刀口進行粘合,不但使得刀口更加平整,還免去了剖腹產產后拆線的痛苦,但是該項技術也有弊端,操作不佳可能導致刀口開裂,然后就是產婦的皮膚比較敏感,用醫用粘劑可能導致刀口過敏發炎。