表面改變：
首先會出現不光滑的現象，常粗糙而伴有鱗形或片狀脫屑。有時有滲液或滲血，病灶可高出皮面。常參差不齊呈鋸齒狀改變，為腫瘤向四周蔓延擴展或自行性退變所致。
出現異樣感覺：
局部常有發癢、灼痛或壓痛。當發生上述變化時，強烈提示有惡性黑色素瘤之嫌，可以說皮膚痣一旦出現任何變化均應行切除活檢術，以除去惡性黑色素瘤，毫不為過。
顏色改變：
大多數惡性黑色素瘤有棕、黑、紅、白或藍混雜不勻，遇皮痣出現顏色改變，應特別提高警惕。病灶周圍皮膚可出現水腫或喪失原有皮膚光澤或變白色、灰色。
其他改變：
大小改變，顏色改變，變紅，變白，變藍，特別是色素沉著區向周圍正常皮膚擴散；表面特征改變，質地形狀的改變，尤其是痣周圍皮膚出現炎癥反應，可能有出血，潰瘍，瘙癢或疼痛等表現。