黑色素瘤總是在人們不經意的時刻出現,早期發現還算比較容易痊愈;如果是晚期,不加緊治療,要想治好就很難了。
惡性黑色素瘤乃本虛標實之病,從眾多病人的臨床表現來看,惡性黑色素瘤的辨證論治應抓住以下幾種證型,進行辨證施治。
1、氣滯血瘀
證候:腫塊烏黑,甚或疼痛,伴有郁悶不舒,或有脹痛、竄痛,或有肌膚甲錯,舌質暗紅,舌苔薄白;或舌邊尖有瘀斑瘀點,舌腹靜脈怒張;或伸舌初為淡紅,但4~5秒鐘內即轉紫暗。脈細澀,或弦細。
治法:活血行氣,化瘀通絡。
方藥:桃紅四物湯加味:當歸、赤芍、川芎、三七、穿山甲、威靈仙、丹參、桃仁、紅花、水蛭、蟅蟲、生地、香附、陳皮。
2、瘀毒熾盛
證候:腫塊烏黑,或焮紅,或潰爛流膿血汁,或散漫一片,流污黃水,疼痛,伴心煩難寐,口干口苦,大便干結,小便黃赤,舌質紅,甚或紅絳,舌苔黃干,脈弦滑數。
治法:清熱解毒,活血祛瘀。
方藥:五味消毒飲合犀黃丸化裁:銀花、公英、地丁、野菊花、紫背天葵、黃連、山梔、牛黃、制乳香、制沒藥、生大黃、麝香。
3、氣血兩虛
主證:惡性黑色素瘤外科切除后,或原發瘤切除而轉移灶尚存,或未經手術切除,局部無疼痛,忡瘤未潰,而見神倦乏力,面色蒼自,動則氣急,心悸怔忡,舌淡邊有齒印,苔薄白,脈細弱或結代。
治法:補氣養血、解毒化瘀。
方藥:八珍湯加減。黨參20g、蒼白術各20g、茯苓30g、甘草20g、生地20g、當歸20g、赤自芍20g、川芎10g、黃芪30g、自蘚皮30g、山豆根10g、草河車10g、白花蛇舌草30g、黛蛤散20g。
分析:本證多見于年老體衰或久病之患音,故用八珍湯加黃芪補氣養血以扶正,用白蘚皮、山豆根、草河車、自花蛇舌草、黛蛤散解毒化瘀以攻邪。
4、脾腎陽虛
主證:黑瘤破潰,流液清稀,神倦乏力,口淡乏味,納食低下,喜溫熱食,食涼胃脹,形寒肢冷,便溏溲清,舌胖色淡或淡紫,舌邊齒痕,苔白滑膩,脈沉細無力。
治法:補腎健脾,扶正抑癌。
方藥:四君子湯中加味。黨參15g、白術10g、茯苓15g、甘草6g、黃芪10g、仙靈脾10g、山茱萸15g、巴戟天10g、紅花10g、補骨脂10g。
分析:本方用四君子加黃芪健脾益氣以扶后天之本,用仙靈脾、山茱萸、巴戟天、紅花、補骨脂溫補腎陽以救后天之本。本方適用于惡性黑色素瘤晚期患者。