燒傷后急性腎功能衰竭的飲食宜低鹽、低脂、優質低蛋白、低磷、高鈣、高熱量飲食。
1、供給優質蛋白質:對于急性腎衰竭患者需要限制蛋白質的攝入量,這樣可減少血中的氮質滯留,減輕腎臟的負擔,從而延緩慢性腎功能衰竭的進程。一般主張攝入蛋白質每日0.4-0.6g/kg體重,應選用優質蛋白質,如雞蛋、牛奶、瘦肉等動物蛋白,其中含必需氨基酸較高,而且在體內分解后產生的含氮物質較少,植物蛋白質如豆制品、玉米、面粉、大米等含必需氨基酸較少,非必需氨基酸較多,生物效價低,故稱為"低質蛋白",應予適當限量。對于腎病綜合癥患者的蛋白質攝入量也有一定的要求,既不可嚴格控制蛋白質攝入量,又不可過分強調高蛋白飲食,因為血漿蛋白持續低下可使抵抗力下降,易發感染,水腫反復,加重病情,而高蛋白飲食可引起腎小球的高濾過,久之則促進腎小球硬化。目前主張腎功能正常的腎病綜合癥患者,每日蛋白質的攝入量以1g/公斤體重為宜,而且要以優質蛋白為主。
2、限制水的攝入:急性腎衰竭患者如果沒有尿少水腫的情況是不需控制水的攝入量的,水腫的患者主要應根據尿量及水腫的程度來掌握水的攝入量,一般而言,若水腫明顯時,除進食以外,水的攝入量最好限制在500-800ml/日較為適宜。患尿路感染之后,為避免和減少細菌在尿路停留與繁殖,患者應多飲水,勤排尿,以達到經常沖洗膀胱和尿道的目的。尿路結石的患者也應大量飲水,因為尿量減少是尿路結石形成的主要原因之一。大量飲水可以沖淡尿晶體濃度,避免尿液過度濃縮,減少沉淀機會,一般要求每日飲水2400-3000ml,使每日尿量保持在2000-2400ml以上。尿量增多可促使小結石排出,同時尿稀釋也可延緩結石增長的速度和避免手術后結石的再發。
3、供給低鹽低鈉飲食:少尿期時,多伴有浮腫,要根據血鈉的測定分別采用低鹽、無鹽或低鈉的飲食。
4、高血鉀時,要減少飲食中的含鉀量,避免含鉀的食物,以免外源性鉀增多而加重高鉀血癥。含鉀高的食物可以通過冷凍,加水浸泡或棄去湯汁以減少鉀的含量。
5、如在短期內可以好轉者,應給予低蛋白飲食,胃腸道反應劇烈者,短期內可給予靜脈補液,要以葡萄糖為主。
6、多尿期時,尿量增多,血尿素氮下降,食欲日漸好轉,適當增加營養可以加速機體修復。多尿期時應注意補充水和電解質,每日飲水1000毫升左右,靜脈補液時,再加上前一天的尿量計算。要注意給予維生素制劑。
7、恢復期時,血肌酐和血尿素氮逐漸下降,而膳食中的蛋白質可以逐步提高,必要時可給予氨基酸注射液。氨基酸注射液中含有異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、纈氨酸、精氨酸、組氨酸等,值得注意的是支鏈氨基酸應占必需氨基酸的40%~50%,只有這樣才有利于肌肉蛋白的合成。
8、急性腎衰時忌用刺激性食品,如酒、咖啡、辣椒等。
以上急性腎衰竭注意事項需要患者以及家屬告訴重視,此外還要注意臥床休息,舒暢情緒,保持精神愉快。一旦有誘發急性腎衰竭的原發病發生,應及早進行相應的早期治療,急性腎衰竭患者必須住院治療,這些因素的處理的好壞將直接影響到急性腎衰竭的預后情況。