一般根據臨床表現足可作出燒傷休克的診斷,如條件許可,必要的化驗檢查如血漿滲透壓,血細胞壓積,紅細胞計數,血紅蛋白計數,血紅蛋白等,有助于燒傷休克的早期診斷,亦可作治療參考,早期診斷的目的是為了早期治療,常可預防其發生或減輕其嚴重程度。
一、化驗檢查
必要的化驗檢查有助于燒傷休克的早期診斷和病程進展的判斷,燒傷的化驗改變主要反映在下述三個方面:
1、垂體——腎上腺的扳反應,表現為嗜酸性細胞,淋巴細胞及血小板減少,血中兒茶酚胺的含量增多;
2、低血容量,低血流及組織缺氧的反映,一般表現為血液濃縮,紅細胞計數增多,血紅蛋白量及血細胞壓積皆增高,中心靜脈壓降低,代謝性酸中毒,動脈氧分壓降低,二氧化碳分壓正常或降低,動脈血pH正常或降低,靜脈血二氧化碳結合力降低,血中緩沖堿及剩余堿減少等,代謝方面,表現為血糖,血中非蛋白氮,血鉀增高,血鈉偏低等;
3、內臟器官功能障礙的反映,因內臟器官功能障礙的表面而異。
二、血壓測定
中心靜脈壓的測量有助于判斷腎臟情況,燒傷代血容量休克時,除因肺微栓塞等造成肺動脈壓力升高,以致影響右心外,其CVP值常低于正常值,可為0,甚至為負值,輸液充分后,可使中心靜脈壓恢復到正常,如果此時血管痙攣已解除,尿量則增加至35ml/h,這表示腎臟無重大損傷,如仍少尿或無尿,則可能有腎小管損傷,應考慮發生急性腎功能衰竭的可能性很大。