特殊部位燒傷是指頭、面、外耳、手、會陰等部位的燒傷。由于這些部位的生理結構與其它部位不同,因此護理方法也有區別。具體護理方法是:
一、頭皮燒傷
1、剃凈燒傷部位及其周圍的頭發,使之不與滲出物粘著。保持創面清潔、干燥。
2、燒傷部位應避免長期受壓,特別是枕后,要定時改變頭部位置或置放有孔海綿圈,休克期過后可抬高床頭10o~15o,避免因頭部水腫,長時間受壓而產生褥瘡。
3、頭皮焦痂自溶或受壓部位潮濕尚未成痂者,每日可用1:2000氯己定溶液清洗,以清除膿液,不使結成膿痂。
4、電擊傷導致顱骨壞死、缺損的患者,除要求保持創面周圍清潔、局部制動外,還須觀察患者的神經、精神癥狀。
二、面部燒傷
1、嚴密觀察生命體征,嚴重頭面部燒傷的患者注意高熱、嘔吐、腦水腫、急性胃擴張等并發癥的觀察,在傷后48h內應禁食。
2、頭面部燒傷合并吸入性損傷的患者,應注意呼吸道通暢,床邊應備氣管切開包。48h后在生命體征穩定的情況下可采用抬高床頭或半坐臥位,以利于水腫消退。
3、保持面部創面清潔干燥,可用消毒棉簽或紗布輕輕吸干滲出物。燒傷部位波及頭發或接近發際者,頭發應剃凈。
4、面部燒傷早期可暴露療法,同時有頸部燒傷時,頸部應予以過伸位,充分暴露頸部創面。
5、其它部位護理:還包括眼部、外耳、口鼻腔的護理。
三、手燒傷
1、抬高患肢,一般手要高過肘,肘要高過肩。
2、行手部手術時按燒傷手術做好術前常規護理。
3、早期清創時,要把皮膚皺紋中的污物清除干凈,修剪指甲,并同時洗清創面周圍正常皮膚。
4、早期無論采用暴露或包扎療法,應把手的姿勢維持腕關節功能位置,掌指關節屈曲,指間關節伸直以及對掌的位置。
5、前臂特別是腕部有環形縮窄性深度燒傷時,嚴密觀察肢端血液循環,血運受影響時應及時通知醫師行焦癡切開減壓。
6、術后手包扎時,須觀察植皮區及供皮區包扎敷料的滲血情況,觀察指端循環的充盈情況,有無因包扎過緊而缺血。
7、向患者講明早期活動的重要性及可能性,鼓勵早期活動。
四、會陰部燒傷
1、每次便后用溫鹽水沖洗清潔肛周后用吸水紗布拭干以保持清潔干燥。
2、兩大腿外展,充分暴露會陰部創面,早期可保持干燥避免感染,后期可防止臀溝兩側的粘連愈合。
3、大面積燒傷合并會陰燒傷的患者最好采用翻身床(小兒可臥人字形床),使會陰暴露以便于大小便護理。
4、會陰燒傷術前除一般燒傷常規護理外,術前應灌腸,術后給服阿片配致使暫時性便秘,留置導尿,從而減少術后大小便污染的機會。
5、會陰部燒傷伴有外生殖器燒傷時,男性患者早期陰莖及陰囊水腫嚴重,俯臥時應托起,必要時可用 50%硫酸鎂濕敷。女性患者注意分開陰唇,保持清潔及防止粘連。