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燒傷的臨床分期是怎樣的呢

燒傷(burn)是日常生活中常見的損傷,是由火焰、灼熱氣體、液體或固體等熱力因素所引起的損傷。 小面積燒傷的全身反應不明顯,以局部表現為主;大面積深度燒傷的局部和全身反應均較嚴重,屬全身性疾病,臨床可分三個階段。

1、休克期

 大面積燒傷后1~2小時內,由于劇痛、恐懼常引起神經源性休克。接著大量血漿樣液體從血管滲出,形成水皰,或聚集在組織間隙,導致燒傷局部和全身性反應性水腫,同時失去表皮的創面不斷滲漏,出現低血容量性休克。體液滲出多自傷后2小時開始,6~8小時最快,36~48小時達高峰,一般72小時后開始吸收。所以,燒傷48小時內稱休克期。

2、感染期 

皮膚燒傷失去一道天然防御屏障,創面壞死組織有利于細菌生長繁殖,機體抵抗力降低,大面積燒傷極易發生感染。一般休克期后即進入感染期,有三個高峰。

早期敗血癥:兇險,燒傷后3~7天內出現,與滲出液吸收,致病菌(G-桿菌)及毒性產物入血有關。

中期敗血癥:多出現在傷后2~4周,與焦痂分離脫落,新鮮創面裸露,細菌直接侵襲有關。

后期敗血癥:多在傷后1個月,與創面長期不愈合,病人抗病力極低有關,致病菌為金黃色葡萄球菌。表現為體溫異常(寒戰、體溫>40℃或<36℃),呼吸急促,脈搏快弱,并出現煩躁、幻覺、淡漠,或創面萎陷,色暗出血,膿多腥臭,以及白細胞升高或驟降,均為燒傷敗血癥。