日常生活中,牛黃解毒片/丸是許多家庭常備的“祛火藥”,上火了、牙痛了或者大便不通了就吃幾片,對癥應用效果很好,有的甚至長期服用。但殊不知,藥不能亂用,對癥用藥才事半功倍,如果長期大量服用可能造成其他不良反應。
牛黃解毒片/丸處方最早見于明代薛鎧所著的《保嬰撮要》,數百年間在民間流傳應用發展至今,現《中國藥典》收載的牛黃解毒片/丸由人工牛黃、雄黃、石膏、大黃、黃芩、桔梗、冰片和甘草等8味藥物組成的成方。具有清熱解毒、消腫止痛的功效,常用于火熱毒邪熾盛于內、口舌生瘡、咽喉、牙齦腫痛、目赤腫痛等癥。
“中病即止” 過敏體質別隨意服用
一般而言,牛黃解毒片/丸服用原則是“中病即止”,切忌過量或長期服用。按適應癥及其服用劑量吃藥。成年人服用牛黃解毒片/丸的最高劑量是大片劑(0.6克/片)每天不超過6片,小片劑(0.3克/)每日不超過9片。連續服藥2~3天,產生效果了,就可以停藥,一般服藥時間不超過1周。若服藥后大便次數每日2-3次者應減量,服藥3天后癥狀無改善或加重者,應停藥并到醫院就診。
由于牛黃解毒片/丸含有瀉藥、冰片和雄黃等藥物,孕婦禁用,小兒也應在醫生指導下慎用;過敏體質者要注意使用。
牛黃解毒片/丸均以性味寒涼的藥味為主要組成,若大量、長期服用會傷害脾胃。體質陽虛或脾胃虛弱者,即使有上火癥狀也不宜服用,服用可能加重原發疾病的癥狀。
同時,在服用期間,飲食習慣上也要調整,比如多吃蔬菜水果,忌煙酒及辛辣、油膩食物,并多喝水;生活作息要規律,避免熬夜。
長期過量服用 可能引起慢性中毒
牛黃解毒片/丸其實是處方藥,但由于管理不嚴格,在很多藥店仍可不憑處方購買。由于對中藥不良反應重視不夠,患者如不了解該藥特性,很難依規合理使用,臨床上發現,一些長期有便秘、痤瘡的患者為了瀉火解毒,緩解癥狀,自行大量、長期地服用牛黃解毒片/丸,結果卻出現了皮疹、劇癢、發熱、哮喘、胸悶、心悸、腹瀉等癥狀,這時應該警惕“砷中毒”。
因為,牛黃解毒片/丸配方中的雄黃,主要成分為二硫化二砷,遇熱易分解氧化,變成有毒的三氧化二砷,即俗稱的砒霜,可影響到神經系統、消化系統、造血系統和泌尿系統,造成慢性砷中毒。
牛黃解毒片不宜與以下幾類藥物同時服用:
牛黃解毒片/丸,如果正在使用其他藥物,應先咨詢醫生再使用。
①洋地黃、地高辛等強心苷類藥:聯用會產生協同作用,增強心肌收縮力,可能導致心律失常和傳導阻滯;
②苯巴比妥等中樞抑制劑:合用會增強中樞抑制作用;
③磺胺類、氨基苷類等抗生素:促使磺胺類藥品在腎小管形成結晶,損害腎小管及尿道的上皮細胞,從而造成結晶尿、血尿、尿閉及腎損害;導致氨基糖苷類藥抗菌能力下降;可形成難溶性絡合物影響大環內酯類、喹諾酮類抗菌藥、奎尼丁和異煙肼的吸收;
④維生素B1、 B6:聯用降低了兩藥的療效;
⑤阿司匹林類、抗酸藥:與阿司匹林聯用,可誘發、加重胃、十二指腸潰瘍;與抗酸藥合用會產生酸堿中和,從而降低或失去抗酸藥治療胃和十二指腸潰瘍的作用;
⑥噻嗪類利尿藥:可加重噻嗪類藥所致的低血鉀癥;
⑦降糖藥:可降低降糖藥的療效,導致糖尿病患者病情加重。
醫學指導:廣州市第一人民醫院南沙醫院中醫世家 副主任中醫師 鄧聰