臨床上有小部分女性外陰瘙癢得厲害,洗液清洗加上口服藥和栓劑,一段時間后,外陰瘙癢仍舊沒能徹底根治。有經驗的婦科醫生常會建議外陰有頑固瘙癢癥的女性病人檢查血糖,因為臨床上有不少病人的糖尿病就是這樣被發現的。
糖尿病和外陰瘙癢有什么關系?
張太太,今年53歲,1年前無明顯誘因出現外陰瘙癢,特別是夜間,心情不好時加重。婦科診斷為外陰炎,給予膚陰潔,每晚局部清洗,間斷靜脈滴注頭孢曲松。經過反復的婦科治療,癥狀無好轉。醫生建議來內分泌科就診,查餐后血糖14mmol/L,確診為糖尿病,經過中西醫結合強化治療一周血糖正常,外陰瘙癢癥狀消失。
瘙癢癥本來就是糖尿病病人的一個典型癥,血糖的變化引起血漿和組織滲透壓的變化,高血糖可刺激神經末梢興奮,產生瘙癢感覺。很多女性患者,特別是老年人,僅以外陰瘙癢為首發癥狀,表現為陰唇、陰阜、陰蒂、陰道黏膜內有瘙癢感,晝輕夜重。
為什么糖尿病患者會有外陰瘙癢?
1、女性因生理結構及外陰皮膚皺褶多容易受白帶、糞、尿的污染,特別是常被含糖的尿液污染,長期受尿液刺激及常被摩擦,極易發生炎癥。
2、正常女性陰道中可有少量白色念珠菌生長,但無癥狀。女性糖尿病患者易罹患陰道炎,是因為陰道上皮細胞內的糖元超過了正常水平,糖原改變了陰道內的酸堿平衡度,造成陰道內酸性增加,有利于霉菌念珠菌繁殖,從而罹患霉菌性陰道炎,念珠菌性陰道炎,以至發生瘙癢。
3、糖尿病患者免疫能力低下,抵抗力差,得了感染性疾病后不大容易好,常較長時間用廣譜抗生素,這又會改變陰道內微生物之間的相互抑制關系,也容易誘發霉菌性陰道炎。
中老年女性,特別是在超重或是肥胖的中年女性,這種情況更普遍。一旦出現莫名其妙的陰部瘙癢且較頑固者,在尋找病因時,切莫漏掉糖尿病。