乳腺是女性優美曲線的重要象征,也是生命的哺育者,但也有可能成為困擾女性健康的噩夢。在我國,尤其北上廣等經濟發達地區,乳腺癌已經躍居為城市女性的頭號殺手。在全民健康意識不斷提高,篩查技術不斷進步的今天,乳房腫塊的檢出率也隨之增加,所以讀懂體檢報告,知曉如何關注和處理自己的乳房腫塊,分清“三六九等”的乳房腫塊,已經迫在眉睫。
從《延禧攻略》角色分乳腺種類等級
全民追劇的《延禧攻略》呈現出的鮮明角色,恰如其分的詮釋了乳腺超聲報告5個級別的乳房腫塊:
一張標準的超聲報告,結論中會呈現一串看不懂的字母BI-RADS,其全稱為Breast imaging reporting and data system,即美國放射學會推薦的“乳腺影像報告和數據系統”,把超聲呈現出的乳房腫塊用數字級別客觀劃分,更有助于臨床醫生的判斷,這樣的報告也更加規范化。言歸正傳,看看各級腫塊都飾演什么角色:
BI-RADS1級—富察皇后:是指超聲沒有異常發現,用溫文爾雅,與瓔珞亦師亦友,相伴相持的“富察皇后”詮釋再合適不過,如片中富察皇后的經典臺詞所述“一生沒有做過壞事”,1級是沒有任何腫塊、結構紊亂的正常報告,當然,為使得陰性的結論更加可信,超聲檢查應盡量與乳腺X線檢查聯合分析所關注的乳腺組織區域。
BI-RADS2級—宮女明玉:良性征象,基本可以排除惡性,根據年齡及臨床表現6-12個月隨診比如:單純囊腫、乳腺內淋巴結、乳腺假體植入、手術后結構前規則但復查圖像無變化、超聲檢查變化不大的纖維腺瘤、脂肪小葉。《延禧攻略》中后期常伴瓔珞左右的明玉將這個級別分析的淋漓盡致。
BI-RADS3級—愉貴人:可能良性征象,建議短期隨訪3-6個月及其他進一步檢查,如:①超聲檢查實性橢圓形、邊界清、與皮膚平行的腫塊,纖維腺瘤可能性大,惡性的危險性<2%;②多發性復雜囊腫或簇狀小囊腫;③瘤樣增生結節。盡管多中心數據證實3級,短期隨訪是安全的,但部分也需要活檢來證實良惡性。
BI-RADS4級—嫻妃:可疑異常,建議活檢,此級惡性的危險性3-94%,性質跨度較大,難以區分良惡性,所以需要借助活檢來確診。
BI-RADS5級—高貴妃,高度可能惡性,應積極處理。此級超聲有特征性異常征象,惡性危險性大于95%,應開始進行積極治療,宜進行空芯針穿刺活檢。高貴妃人物的刻畫,是人人眼中顯而易見的壞人,正如5級腫塊腫塊形狀不規則、內部回聲不均勻、血流豐富,惡性可能最大。
而沒有出現的角色瓔珞,正如那辨真假、明是非的“經皮穿刺活檢”,好與壞難逃病理活檢的法眼。所以部分3級腫塊、4級、5級均需要這個“金標準”來辨別。
除此之外,還有0級和6級,也是臨床工作中常遇到卻又有特別意義的評價:
BI-RADS0級—無法評估的病變:是非不能辨,萬事看不懂,三個字簡單描述0級的意思就是“不知道”,意思是超聲無法全面評估病變,需要進一步結合其他影像學檢查診斷。
BI-ARSD6級—已活檢證實惡性:此級用在活檢已證實為惡性,但還未進行治療的影像評價上。