宮頸癌是女性健康的一大殺手,在全球女性的惡性生殖道腫瘤中排名第二,據世界衛生組織估計,全世界每年有近50萬的宮頸癌新發病例,以及超過27萬的死亡病例,而且,80%以上的病例來自于發展中國家。我國宮頸癌的發病人數就約占全球的1/3,發病率極高,且呈現年輕化的趨勢,以往多數宮頸癌患者集中在50-70歲,近年來40歲以下的患者卻越來越多。
宮頸癌是目前唯一病因明確的癌癥
中山大學附屬第一醫院婦科主任醫師陳淑琴表示,宮頸癌是一種由高危型HPV病毒持續感染所導致的感染性疾病,是目前唯一病因明確的癌癥,疾病進展較緩。
“宮頸癌雖是因HPV病毒感染引起的,但也并非所有的HPV感染都會誘發宮頸癌”,陳淑琴教授坦言,大多HPV感染都是一過性的,能被身體免疫系統清除,只有部分會持續感染,發展到宮頸癌前病變,在這當中,又只有少數會最終形成宮頸癌。
“但由于引起宮頸癌的高危因素多且普遍,如性暴露早、性生活活躍、性伴侶多、不潔性行為等,也導致宮頸癌的發病率逐年攀升。”
早期篩查是早期發現宮頸癌的重要方式
應如何早期發現宮頸癌呢?陳淑琴教授認為,宮頸癌最常見的癥狀是出現性交后的接觸性出血,但最早期的宮頸癌,其臨床表現并不十分明確典型,有些患者的癥狀可能與宮頸炎、陰道炎等癥狀相似,如白帶增多、黏液增多、出現異味,甚至出現絕經后的出血,這需與其他疾病進行鑒別。
除此之外,很多女性也會把宮頸糜爛錯認為是宮頸癌,其實,宮頸糜爛是一種慢性宮頸炎的表現,但很多宮頸癌的病灶,可能會有宮頸糜爛的外觀特征,這就容易導致出現混淆。陳淑琴教授強調,“早期篩查是早期發現宮頸癌的重要方法。在婦科檢查中,一旦查出有宮頸糜爛的表現,就要加倍重視宮頸的防癌篩查和HPV病毒的檢查,如此才能進一步確定是否有宮頸癌前病變和宮頸癌的發生。”
陳淑琴教授說,如果已有性生活的女性,建議1-3年做一次宮頸防癌篩查和HPV病毒的篩查,如有必要,也要進行陰道鏡的檢查、宮頸的活檢等,進一步去明確是否因為HPV病毒的感染,導致細胞和組織方面的一些變化,來篩查出是否有癌前病變,以便及時阻斷或治療病變。
宮頸癌早期應該怎么治療?
那如果發現自己已被高危HPV病毒感染,并處于宮頸癌早期了,應該怎么辦呢?對此,陳淑琴教授坦言,患者也無須過于擔心,早期宮頸癌,如果能及時發現并治療,是有望完全治愈的。
“早期宮頸癌主要以手術治療為主,會根據患者不同的分期,選擇不同的術式。”陳淑琴教授解釋,當通過組織和細胞學等病理檢查后,確診為宮頸癌時,如果是原位癌,可選擇宮頸錐形切除術等;如果是1A1期的早期宮頸癌,可選擇子宮切除術等;如果是1A2期到2B期前的宮頸癌,可通過大范圍的手術方式來治療,如廣泛的子宮切除術及盆腔的淋巴結清掃術、腹主動脈旁淋巴清掃等,根據手術所取得的病理組織看病理結果,進一步來確定是否需要放療或化療。
同時,早期宮頸癌患者在手術后,也要特別注意護理,術后一個月內不同房;術后三個月,需進行復查,觀察陰道的傷口以及相應癥狀,三個月后,需對陰道的殘端,做進一步的HPV病毒的檢查和細胞學的篩查。
值得注意的是,陳淑琴教授說,“近年來,隨著醫學的發展,以及國民健康意識的提升,越來越多的宮頸癌前病變或宮頸癌早期就已得到診斷,并取得了較為理想的治療效果。”
平時應該怎么預防宮頸癌?
盡管宮頸癌相關疾病在臨床醫學上,已獲得了較為理想的治療效果,但畢竟防大于治,陳淑琴教授表示,只要做好預防和篩查,宮頸癌也是一種能早期預防的疾病。
1、 避免高發因素的發生
宮頸癌有很多高發因素,如性暴露早、性生活活躍、性伴侶多、不潔性行為等,通過避免這些高發因素的發生,能起到預防宮頸癌的作用。
2、 保持清潔的性生活
推薦使用避孕套,進行安全的性行為,以此阻斷HPV病毒的傳播;同時,養成健康的生活方式,也有助于預防疾病。
3、 注射宮頸癌疫苗
適齡人員接種宮頸癌疫苗是有效的預防手段。宮頸癌疫苗是全世界首例能遏制某一種疾病的疫苗,它對于宮頸癌的預防起到非常重要的作用,尤其是對于無性生活或無感染的女性,效果更好。同時,男性注射宮頸癌疫苗,也能有效阻斷HPV病毒的感染;在性生活中,阻斷與性伴侶的交叉感染。
從醫學專業上來講,宮頸癌有一級預防和二級預防,一級預防主要是接種HPV疫苗,陳淑琴教授表示,二價、四價和九價的HPV疫苗分別可以對不同數量的HPV高危亞型病毒進行預防,能在很大程度上阻斷HPV病毒的感染,阻斷宮頸癌病因的發生,降低發生宮頸癌前病變和宮頸癌的幾率。
當然,目前也并未有可覆蓋所有HPV高危亞型的疫苗,加上疫苗對已感染的HPV病毒并無清除和治療作用,即便注射的是九價疫苗,也不能保證絕不會患上宮頸癌。
此時,就需要做好二級預防,陳淑琴教授強調,已有性生活的女性,要注意宮頸癌的防癌篩查和HPV病毒的篩查檢測,由此再進一步判斷是否有宮頸癌前病變和早期宮頸癌。
最后,陳淑琴教授建議,廣大女性要保持健康的生活習慣,通過HPV疫苗的接種、生活習慣的改變以及早期篩查等,做到早發現、早診斷、早治療。“如果能重視起各個方面,在未來,宮頸癌或能被徹底治愈”。