引言：乳腺癌是中國女性最常見的惡性腫瘤，嚴重威脅女性健康。目前我國女性乳腺癌發病率為42.55/10萬人，預計到2021年，中國乳腺癌患者將高達250萬。尤其是在偏遠地區，醫療機構對乳腺癌的診斷治療水平不高，百姓對乳腺癌的防治意識也非常薄弱，導致診斷延誤、治療不當等現象十分常見。數據顯示，我國每年偏遠貧困地區女性乳腺癌發病人數約9.8萬，占農村全部女性乳腺癌發病的14.11%。
2019年9月30日，由國家衛生健康委員會中國人口宣傳教育中心和中國抗癌協會乳腺癌專業委員會（CBCS）共同主辦，中國抗癌協會指導，云南省臨滄市人民醫院承辦，羅氏制藥中國支持的“健康扶貧，關愛女性健康”全國20城貧困地區基層乳腺癌規范化診療培訓及乳腺健康教育公益活動的第十二站來到了云南省臨滄市。多位專家與百姓面對面交流，普及乳腺癌防治知識，呼吁加強藥物可及性和診療規范性，推動優質醫療資源下沉。
（健康扶貧乳腺癌多學科“專家志愿醫療隊”為臨滄市
當地女性做乳腺健康公益義診）
云南省臨滄市委副書記、市長張之政、臨滄市副市長王美榮、中國抗癌協會秘書長王瑛教授、中國抗癌協會辦公室主任趙文華、中國抗癌協會乳腺癌專業委員會常委兼青年委員會主任委員、天津醫科大學附屬腫瘤醫院乳腺中心劉紅教授、臨滄市衛生健康委主任張世蘭、臨滄市人民醫院院長于杰、天津市腫瘤醫院乳腺腫瘤內科史業輝教授、天津醫科大學附屬腫瘤醫院病理科錢曉龍教授、遼寧省腫瘤醫院乳腺外科張強教授、貴陽市婦幼保健院乳腺外科劉蜀教授、云南省腫瘤醫院乳腺二科聶建云教授以及云南省腫瘤醫院超聲醫學科羅曉茂教授在內的專家志愿醫療隊和臨滄市人民醫院甲乳科王宏武主任，出席了本次公益活動啟動儀式及當天義診活動。
（健康扶貧乳腺癌多學科“專家志愿醫療隊”與當地領導合影）
響應健康中國戰略，優質醫療資源深入基層地區
2017年10月18日，十九大報告中明確指出，實施健康中國戰略，加強基層醫療衛生服務體系和全科醫生隊伍建設，堅持預防為主，深入開展愛國衛生運動，倡導健康文明生活方式，預防控制重大疾病。為了響應國家的戰略指示，更為了進一步推進乳腺癌規范化診療，提高乳腺癌“早發現、早診斷、早治療”意識，中國抗癌協會乳腺癌專業委員會計劃在2018-2020年定期組織乳腺診療全國知名專家，以及中青年醫生成立乳腺癌多學科“專家志愿醫療隊”前往全國20個偏遠貧困及基層地區，深入各級醫療機構，開展基層乳腺癌規范化診療培訓及乳腺健康教育公益活動，改善貧困地區女性健康狀態。
此次公益活動以提高云南省臨滄市基層地區的乳癌規范化診治水平為目的，通過義診和培訓活動提升基層醫護人員的診斷技能，豐富其護理知識。通過乳腺健康科普教育講座，提升當地女性的自我乳腺健康意識，從而保障臨滄市基層人群享有更好的醫療服務，在健康有保障的基礎上，防止基層人民因病致貧、因病返貧現象的發生。
中國抗癌協會秘書長王瑛教授表示：“提升基層地區醫療衛生服務水平是推動基本公共衛生服務均等化，維護基本醫療衛生服務公益性，逐步縮小城鄉、地區、人群間基本健康服務和健康水平差異，促進社會公平，實現‘健康2030’偉大目標的重中之重。此次公益活動走進臨滄，不僅提高了當地女性對乳腺癌正確防治的觀念，更將乳腺癌先進的診療規范引入基層，實現優質醫療資源下沉，增強了基層地區醫療服務的‘軟實力’。”
（健康扶貧乳腺癌多學科“專家志愿醫療隊”為臨滄市人民醫院授旗）
乳腺癌規范化診療培訓，推動全流程分級診療建立
當前，我國乳腺癌的發病率呈急速增長態勢，位居女性惡性腫瘤發病首位，基層地區乳腺癌發病率居高不下，嚴重威脅女性的身體健康。王瑛教授表示：“癌癥不僅使患者承受生理和心理的雙重折磨，更能一夜間‘拖垮’一個家庭。在貧困地區‘因病致貧’和‘因病返貧’的現象屢見不鮮。因此，推動全流程分級診療建立是打贏健康扶貧攻堅戰的關鍵。我們希望借助本次活動，為貧困百姓送去實實在在的醫療服務和幫助，并著力提升基層醫務工作者的診治水平，實現‘患者愿意去基層、慢病管理放基層’的目標。讓廣大基層群眾在家門口就能看病，節省不必要的就診支出。”
為了進一步推進乳腺癌規范化診療，提高乳腺癌“早發現、早診斷、早治療”的意識，形成乳腺癌分型而治的觀念。在天津醫科大學附屬腫瘤醫院乳腺外科劉紅教授的帶領下，多名院內知名專家組成的多學科“專家志愿醫療隊”在臨滄市人民醫院，通過開展系列臨床規范及實踐教學活動，給予基層醫護人員最前沿的診斷技能及護理知識。
（健康扶貧乳腺癌多學科“專家志愿醫療隊”在為當地市民做義診、
為臨滄市醫生做乳腺癌規范化診療培訓）
在“乳腺癌規范化診療培訓” 交流會上，天津醫科大學附屬腫瘤醫院乳腺中心劉紅教授介紹：“乳腺癌是中國女性最常見的惡性腫瘤，也是威脅女性健康的第一殺手。目前可以通過基因分子分型對乳腺癌進行精準治療，有效改善了乳腺癌患者的預后。其中HER2陽性乳腺癌較為兇險，靶向藥物治療是目前最有效的治療手段，也是全球HER2陽性乳腺癌的標準治療方式，通過靶向治療可以有效延長不同階段患者的生存期。乳腺癌治療的關鍵除了早診斷早治療，更重要的在于能夠遵照醫囑完成更精準的規范化治療。近年來，采用多學科診療（MDT）模式對患者進行診斷與治療，已經成為乳腺癌治療的新模式。MDT模式使多學科專家能夠以患者為中心，應用循證醫學證據，為乳腺癌患者制定更精準更優化的治療方案。也正是由于MDT模式的實施，使多學科密切協作，發揮各自特長，最終確保乳腺癌綜合治療水平發揮極致。”
以往，HER2陽性乳腺癌患者常常要面臨腫瘤過大無法進行手術或無法保乳的困境。近期，中國國家藥品監督管理局批準了帕捷特（帕妥珠單抗）聯合赫賽汀（曲妥珠單抗）、化療的雙靶新輔助治療方案，為HER2 早期乳腺癌患者提供了全新的術前治療選擇。不僅滿足了患者手術或保乳的需求，更大大提高了患者預后。
此前，帕捷特首個適應癥已于2018年在中國獲批，用于聯合曲妥珠單抗和化療對高復發風險的 HER2 陽性早期乳腺癌患者開展輔助治療，顯著降低了高復發風險的HER2陽性早期乳腺癌患者的復發風險，同時也標志著中國抗HER2治療正式進入雙靶時代。
據悉，2017年赫賽汀進入醫保目錄，極大地減輕了乳腺癌患者的經濟負擔，讓更多患者擁有治愈機會。 “雙靶治療”方案在顯著提高患者的生存質量的同時也避免了患者和照料者誤工引起的勞動力損失，節約了間接成本。證明了帕妥珠單抗聯合曲妥珠單抗和化療在治療HER2陽性早期乳腺癌具有經濟性。
以點帶面，公益輻射周邊城市
9月29日，義診前一天，臨滄市人民醫院院長于杰和“專家志愿醫療隊”一行15人走進了臨滄市當地一戶貧困農戶家庭，慰問了“因病致貧”的乳腺癌患者及其家屬，為患者家庭送上了一些日常生活用品。在親切地詢問患者的恢復情況時，于杰院長等人了解到本就不富裕的家庭在手術之后變得更加困難，而且患者的女兒是護理學校剛畢業，還沒有找到工作，了解到這個情況后，于杰院長當場承諾愿意幫這位患者解決女兒的就業問題，幫助患者解決了一直壓在心頭的家庭難題。同時還把身上裝著的幾百塊塞到患者的手中，鼓勵患者要有戰勝病魔的信心，令患者及其家人倍感溫暖。
（臨滄市人民院長于杰（圖中白襯衫男子）與健康扶貧乳腺癌多學科“專家志愿醫療隊”慰問臨滄市“因病致貧”的患者家庭）
于杰院長表示：“臨滄市人民醫院現是臨滄唯一一所集醫療、急救、教學、科研、預防、康復、保健為一體的綜合性三級甲等醫院和市級紅十字醫院。服務半徑為全市8縣區及周邊地區邊境一線。同時還是一帶一路精準醫療扶貧臨床新技術培訓基地，我院始終將健康扶貧作為工作重點，此次劉紅教授帶領的乳腺癌多學科‘專家志愿醫療隊’義診活動不僅增強了廣大基層女性的自我乳腺健康意識，而且通過系列乳腺癌診斷技術交流及乳腺專科護理交流等學術活動，大大提升了基層醫護人員的乳腺癌規范診療和護理能力，推動了臨滄市乳腺癌規范化的診療水平，幫助群眾掌握正確的防病意識、普及了健康的生活方式，對于改善貧困地區女性的健康狀況有著積極的推動作用。今后我院將繼續向大眾普及乳腺癌防治意識的同時，將學習到的規范化診療技術，輻射到周邊城市，讓更多民眾受益。”