隆鼻術已有一百多年歷史,固體硅膠是目前較為理想的填充材料。專家解析,眾多的隆鼻術方法讓很多塌鼻子患者看到了希望。
那么,針對各種鼻部畸形,隆鼻術如何施行比較安全有效?
隆鼻術是美容外科手術中數量最多的手術之一,手術對象以鞍鼻畸形和輕度低鼻梁為主。鞍鼻的表現為:鼻梁向下塌陷,形如馬鞍,鼻尖上翹,鼻孔朝天。可以是先天性的,也可以是后天獲得,如梅毒、外傷或醫源性引起。
一般情況下鞍鼻分單純性鞍鼻和復雜性鞍鼻兩種,鞍鼻病變程度有輕、中、重三種。輕度:鼻梁較低,鼻尖高度正常。中度:鼻梁、鼻尖均低,但鼻梁凹陷較為明顯。重度:鼻梁、鼻尖均明顯凹陷,并伴有鼻骨、鼻中隔畸形。單純鞍鼻可采用醫用硅膠假體隆鼻術和人工骨隆鼻術等方法矯正,而復雜性鞍鼻多采用改良型復雜性鞍鼻矯正術及鼻背橫斷延長法,效果較佳。
隆鼻術的手術方法
1、畫線。以兩側鼻唇溝及兩眼內毗角作參照畫出鼻正中線,在兩眼內毗角與兩眉頭連線的中點即為起點。
2、切口選擇
(1)鼻孔內切口:在鼻翼軟骨與側鼻軟骨之間做該切口,對側做同樣切口,再將兩切口合二為一。
(2)鼻前庭切口:在鼻小柱上1/3至一側鼻孔緣最高點稍內切口。
(3)蝶形切口:一側鼻翼前緣最高點通過鼻小柱到對側鼻翼前最高點稍內切口。
(4)鼻前庭鼻小柱聯合切口:于鼻孔最高點沿一側鼻孔皮膚與教膜交界處切開,沿鼻小柱及鼻中隔交界切到底,橫過鼻小柱及上唇交界線,再回到對側鼻孔最高點,然后貫穿鼻小柱兩側切口,當然在隆鼻中我們應盡量選擇損傷小,隱蔽性佳的切口。
3、術前的準備。應剪除鼻毛,用腆町固定正中線起點,消毒鼻背面部、鼻腔的兩側,鼻腔內填塞棉球。
4、麻醉。用2%利多卡因溶液,由鼻尖部到鼻孔的鼻孔切線,連線高度自鼻尖至鼻根部,邊進針邊推麻藥,然后退針自鼻尖轉向鼻小柱,邊推麻藥邊進針,針尖抵上齒槽骨,再退至鼻尖轉向一側鼻翼部邊推邊進。
5、切口。按選擇好的切口設計線切開皮膚或勁膜至皮下組織,用眼科剪均勻剪開鼻頭部組織,轉向對側鼻梁中線,邊推進邊分離,至鼻軟骨與鼻骨交界處時,抬高剪刀尾部橫行剪開鼻背深筋膜,然后推進剪刀至黃金點上1mm處,用左手固定兩側鼻背要分離范圍,分開剪刀尖,邊分邊退至鼻尖,分離時用力要均勻,隧道剝離寬度要適中。如需植入L形假體,至鼻尖后,剪刀轉向鼻小柱,垂直分離到齒槽骨。
6、假體植入。用寬2mm、厚1mm不銹鋼片作導引器插入分離好的隧道,用止血鉗夾住已雕刻之假體,沿著導引器植人,退出鼻導引器,然后再用止血鉗將鼻假體送入合適位置,夾住鼻模型鼻小柱部分插入已剝離好的鼻小柱隧道。
7、外形觀察及壓迫切口處理。因鼻根部組織較疏松,隆鼻術后幾乎都腫脹,影響隆鼻術后觀察效果,因此一般用雙手持紗布壓迫3-5分鐘,即可壓迫止血,也可壓迫腫脹。外形滿意后即可用5/0或6/0美容線縫合傷口,用鹽水棉球清除鼻腔內血液后觀察有無鼻腔內穿通,然后用金霉素眼膏涂少許于切口。鼻假體植入鼻背深筋膜下,一般不會晃動,因此可不用印模夾板或膠布固定。