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女性心梗比男性更復雜更難治

  我們都知道,心肌梗死是老年人中較為常見的危重疾病,也是導致眾多患者死亡的重要原因,多數是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂形成血栓堵塞了心血管,造成心肌缺血性壞死。

  近年來,隨著科學技術的發展,心梗防治水平不斷提高,男性心梗的病死率呈下降趨勢,然而由于對女性心梗的特殊性認識不足,防治工作滯后,女性心梗病死率呈上升趨勢。越來越多的循證醫學研究結果顯示,與男性心梗患者相比較,女性心梗更加復雜,心梗的危險因素、臨床表現及預后都有著自己的特點,值得引起關注。

  高危對象多為老年人

  通常情況下,女性冠心病的發病時間較男性晚10年,女性絕經后發病率會明顯增高,而且隨年齡增長發病率會逐漸增高。50歲之前,女性冠心病的患病率很低,到了55歲亦極少發生,但從56歲開始女性心梗的發病率迅速增高,65歲左右達到高峰,75歲以上女性心梗的發生率超過了男性患者。所以專家指出,女性心梗的高危對象幾乎全是老年人。

  多種病因伴隨并存

  心梗的發生與多種危險因素有關,比如高血脂、吸煙、高血壓、糖尿病、腹部肥胖、精神緊張、缺乏有規律的鍛煉、情緒波動、鹽攝入過量、每日蔬菜水果攝入不足、劇烈活動等都是常見的心梗危險因素。而女性心梗發病的原因常常是多個心血管疾病并存,往往合并有高血壓、高血脂或糖尿病,這一特點導致了女性在老年后心梗患病率迅速增高。

  癥狀復雜且不典型

  女性心梗的癥狀比較復雜而且不典型,有超過50%的女性心梗患者沒有心梗前劇烈胸痛的典型癥狀。當發生急性心梗時,女性患者很少主訴為壓榨性胸痛,多表現為肩頸部、背部及上肢疼痛,部分患者表現為胸部燒灼感、腹部不適、氣短、大汗等。因此,女性心梗很容易被漏診誤診,研究顯示,心梗漏診的患者中有近三分之二是女性。

  另外,歐洲科學家的一項研究顯示,有40%多的心肌梗死患者在病情發作時沒有到醫院就診,其中大部分患者自己沒有意識到已經出現了心梗的癥狀,這種無癥狀的心梗被稱為"無聲心肌梗死",而這種"無聲"情況大多發生在女性患者身上,患者會因為沒有得到及時治療而影響壽命。

  病情重預后差病死率高

  女性心梗以老年人居多,往往與多種其他心血管疾病并存,因此,一旦發病,病情復雜而且嚴重。研究顯示,女性心梗患者發生再次心梗以及心力衰竭、嚴重心律失常、心源性休克、心臟破裂等嚴重并發癥的幾率都高于男性患者,而且并發心力衰竭的嚴重程度也高于男性患者。女性心梗患者的預后較差,病死率遠高于男性,資料顯示,55~75歲的女性心梗患者病死率達38%以上,男性則約為17%左右,差距甚大。

  治療不如男性積極有效

  現代醫學認為,溶栓和介入治療是減少急性心梗死亡率的有效治療方法。但是諸多研究表明,運用上述方法治療心梗,女性患者的療效不如男性患者。德國一項研究顯示,接受溶栓治療的女性心梗患者絕對死亡率高于男性,女性患者溶栓治療時更容易發生出血并發癥,溶栓后再梗的幾率是男性的兩倍。美國一項研究顯示,女性急性心梗患者接受冠脈介入治療后更易發生心衰及再梗,比男性死亡率高。

  而且很多心梗患者在接受了溶栓或者介入治療以后,心肌缺血的癥狀仍然沒有明顯的改善,心臟功能不能恢復,還會存在心絞痛等癥狀。之所以會出現這樣的情況,是因為無論是溶栓還是介入治療僅僅開通了心臟的大血管,而在大血管和心肌細胞之間,還存在著許許多多微小的血管,它們是將血液運送到心肌細胞的最后通道,而這些微小血管由于缺血、缺氧,很多已經壞死了,無法再向梗死區的心肌細胞運送營養,所以心梗的癥狀還是得不到改善。