“丁……東……,丁……東……”我打開門一看,原來是對面樓上的張大媽。
大媽看見我,也顧不上禮節,一把抓住我,急沖沖地說:“醫生,快去看看我兒媳婦到底怎么了,上午還好好的,怎么現在就……不行了呢?”可能是太緊張的原因,大媽一時間說不清媳婦犯了什么病。
我卻被她冷不防冒出的“不行了”嚇了一跳。大媽的兒媳婦小麗上午在我們婦產科生了個大胖小子,分娩過程很順利,當時大人和孩子的情況都很好。我曾建議讓小麗在醫院多觀察一天,可張大媽說在醫院里吃飯不方便,對兒媳婦和孩子照顧不好,小麗也說在醫院晚上睡不好覺,一家人執意要回去。我為母子倆全面檢查了一遍,看到大人孩子情況都不錯,于是下午給她們辦了出院手續。這才幾個小時工夫,怎么小麗就出意外了?難道是產后大出血?現在人怎樣了?來不及多問,我跟隨張大媽匆匆而去。
路上,我邊走邊問,才知道原來是小麗肚子憋脹,小便解不出了。
來到張大媽家,只見小麗躺在床上,面色略顯蒼白,雙手抱著肚子不停地呻吟。我輕聲地問她哪兒不舒服,小麗搖搖頭,看看別人,一副欲言又止的樣子。我意識到她有難言之隱,忙示意其他人出去。小麗這才告訴我事情經過:
原來,上午小麗執意要出院是有她的苦衷的。待產這幾天,她和別的產婦待在一個病房,每次解小便時總是感到不方便,雖然病房里都是女性,但內向的她仍感到不好意思。生完孩子后,一件令人難堪的事發生了,她覺得自己有些尿意,可婆婆拿來便盆,她卻怎么也解不出小便來,越著急越是尿不出,弄得她好不狼狽。婆婆見了,笑她解小便比生孩子還難。病房里的其他產婦聽后也笑了起來,弄得小麗很難為情。她認定是病房這個新環境讓她不自在,導致尿不出,回到家里也許就沒事了,因此也沒把這個情況告訴醫生,更沒好意思告訴婆婆,只是再三和婆婆說晚上在醫院休息不好,想要回家靜養。
回到家里,在廁所蹲了20多分鐘,下面仍然沒有絲毫“動靜”,這時尿意已經很明顯了。幾個小時內,她去了三四趟廁所也沒把小便解出來,最后憋得實在受不了,才叫婆婆去找我。
聽完小麗的敘述,我知道她這種情況應該是臨床上所謂的產后尿潴留。我為小麗仔細檢查了身體,確定沒有其他異常后,請張大媽馬上準備一個裝滿熱水的熱水袋,將熱水袋敷在小麗的小腹部,然后慢慢攙她來到廁所,叮囑她深吸幾口氣,全身放松,將注意力集中到小便上,并將廁所里的一個自來水管輕輕擰開,讓水一滴一滴地滴在水盆里。漫長的四五分鐘過去了,里面才傳來淅淅瀝瀝的聲音,我一陣欣喜:我的辦法奏效了!
過了好一會兒,小麗滿臉通紅地走了出來,雖然帶著一絲羞澀,但看得出來,她已卸掉“包袱”,一身輕松。
點評:許多產婦,尤其是初產婦,在分娩后一段時間內會出現解小便困難的現象,有的產婦膀胱里充滿了尿,但想尿又尿不出來;有的產婦即使能尿,也是點點滴滴地尿不干凈;還有的產婦膀胱里充滿了尿,卻毫無尿意。這究竟是怎么回事呢?
原來,在懷孕期,孕婦體內的水分主要靠排尿和出汗等排出體外。但在懷孕晚期,由于增大的子宮壓迫膀胱,使膀胱肌肉的張力降低,在分娩時,胎頭長時間地緊緊壓迫著膀胱,使膀胱肌肉的收縮力減弱,因此,盡管分娩后子宮對膀胱的壓迫減輕,但由于膀胱肌肉張力的下降和收縮力的減弱,膀胱已無“力氣”將其中的尿液排出。另外,有些產婦在分娩時做了會陰側切術,小便時尿液刺激傷口引起疼痛,導致尿道括約肌痙攣,也是產后小便困難的原因。還有些產婦不習慣在床上小便,加上情緒緊張,也會引起小便困難。如果產后5~6小時仍排不出尿液,就稱之為產后尿潴留。
產后尿潴留是一件很難受的事,預防產后排尿困難的方法是在產后6~8小時主動排尿,不要等到有尿意再去解,排尿時要放松精神,把注意力集中在排尿上。
如果產后發生了排尿困難,一般可采取以下方法處理:在下腹部用熱水袋熱敷或用溫水熏洗外陰和尿道周圍,也可用清脆的滴水聲或潺潺的流水聲誘導排尿。或可用針灸或中藥,必要時可插導尿管進行導尿,并將導尿管留置24~48小時,使“疲憊”的膀胱充分休息,待其水腫、充血消失后,張力自然恢復,即可自行排尿。