激光治療
激光治療效果尚有爭議。目前認為,激光治療瘢痕效果一般,或者不理想,甚至會形成新的創傷,使瘢痕增生更加明顯。
放射治療
對新鮮瘢痕有效,但費用相對較高。對很多人而言,對放療的不良反應有疑慮是可以理解的。
壓迫治療 這是古老而又有效的治療瘢痕的方法之一。在整形界有這么一句話:關于壓迫治療瘢痕,其重要性怎么強調都不過分。常用的手段是佩帶彈力套。
貼瘢痕貼或涂瘢痕膏
瘢痕貼和瘢痕膏的主要成分都是硅膠,只是產品的形狀不一樣而已,一般在拆線后一周開始使用,主要目的是預防瘢痕形成或增生。使用瘢痕貼(進口的又叫瘢痕敵)還有加壓治療的效果。
藥物治療
主要是進行瘢痕內注射腎上腺皮質激素,適用于增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,臨床應用已有四十余年歷史。如果注射準確,可以在注射后2~3天即收到止癢止痛和停止生長的效果。上文的吳姨后來經過這種治療,瘢痕很快就開始軟化、停止生長,癢痛的感覺也沒有了。
防患未然,重中之重
在整形外科界有這么一個共識:一旦形成瘢痕,就是花再多的時間,請到最有名的專家也不能恢復原貌,其修復效果遠不如傷口愈合之前就采用整形外科技術處理而達到的效果。因此,預防瘢痕形成仍是很重要的。
李先生出差遭遇車禍,顏面部損傷比較嚴重,在當地搶救后回到廣州并找到整形外科醫生,這時距受傷已超過72小時了。由于傷口縫合不整齊,可預見的結果是,傷口愈合后肯定會出現明顯的瘢痕,顏面部的器官也因受瘢痕牽拉而出現畸形。
整形外科醫生采取的方法是,把傷口的縫線全部拆除,去除變壞的皮肉,將傷口重新對整齊,然后按整形外科的要求重新縫合。幸運的是,傷口愈合得還不錯,一年后就基本看不出受傷的痕跡了。
是不是所有傷口都應該交給整形外科醫生處理,或要求接診醫生都像整形外科醫生一樣處理傷口呢?
回答是:目前不可能做到且沒有必要。外傷處理是緊急的,這時只能也只需要進行常規的止血和縫合。至于如何縫合,包括是否用美容線,都不宜強求于醫生。因為每位醫生都有自己的操作習慣,如果一定要他做他不習慣的操作,效果可能適得其反。好比一個從來都光腳跑步的人,硬要他穿布鞋跑,就有點為難他了;如果硬要他穿釘鞋去跑,他可能就不能像平常一樣跑得利索了。
目前,我們建議的處理程序是:對于顏面部外傷,先作常規的外傷處理,然后早日到整形外科復診,按整形外科醫生的建議作相應的處理。
瘢痕“削”不平
很多人認為,既然瘢痕是高起來的,那把高起來的部分削平不就行了嗎?其實不然。為什么會有瘢痕生長呢?就是因為受傷部位沒有上皮覆蓋,才以瘢痕愈合代替。
我們都有這樣的經驗,對于普通木頭,高凸之處削平即可,不會再有重新凸起來的可能;而對樹木,削平之處會在日后長出高高的疙瘩。為什么?因為樹木是有生命的。同理,人的身體也一樣,把瘢痕削平后,就可能會長出更高的瘢痕來。