5、溶血性貧血
溶血性貧血系指紅細胞破壞加速,而骨髓造血功能代償不足時發生的一類貧血。
病因:根據紅細胞壽命縮短的原因,可分為紅細胞內在缺陷所致的溶血性貧血,病因:①紅細胞膜的缺陷;②血紅蛋白結構或生成缺陷;③紅細胞酶的缺陷;紅細胞外在缺陷所致的溶血性貧血,病因:通常是獲得性的,紅細胞可受到化學的、機械的或物理因素、生物及免疫學因素的損傷而發生溶血。溶血可在血管內,也可在血管外。
癥狀:溶血性貧血的臨床表現與溶血的緩急、程度和場所有關。急性溶血:起病急驟,可突發寒戰、高熱、面色蒼白、腰酸背痛、氣促,乏力、煩燥,亦可出現惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀。慢性溶血:起病較緩慢,除乏力、蒼白、氣促、頭暈等一般性貧血常見的癥狀、體征外,可有不同程度的黃疽,脾、肝腫大,膽結石為較多見的并發癥,可發生阻塞性黃疽。下肢踝部皮膚產生潰瘍,不易愈合,常見于鐮形細胞性貧血患者。
防治:病因治療:去除病因和誘因極為重要。如冷型抗體自體免疫性溶血性貧血應注意防寒保暖;蠶豆病患者應避免食用蠶豆和具氧化性質的藥物;藥物引起的溶血,應立即停藥;感染引起的溶血,應予積極抗感染治療;繼發于其他疾病者,要積極治療原發病。
6、生理性貧血
由于正常人體血容量的增加而使血液稀釋所引起的貧血稱為生理性貧血。
病因:生理性貧血最常見于女性的妊娠期。這是因為婦女妊娠期時,由于供應胎兒的需要,母體的血容量會比正常時增加約35%,其中血漿增加相對比紅細胞增加為多,血漿約增加1000毫升,紅細胞增加約500毫升,致使血液稀釋。
癥狀:心悸、氣促、注意力不集中及腹脹等,嚴重者可發生心力衰竭。貧血的孕婦還容易發生一種稱為妊娠高血壓綜合征的疾病,在生寶寶的時候還可能出現產程延長和產后出血。
防治:生理性貧血主要是通過食物來改善。保證充足的熱能撮入。只有在能量充足的情況下,才能使包括鐵在內的各種營養素得到最充分的吸收和利用。
撮食足夠的動物性食物。動物性食物中含有較多的鐵及優質蛋白。我們在選擇食物時不僅要看它的鐵含量,還要了解食物中鐵的吸收率。動物性食物中含有血紅素鐵,其吸收率遠遠高于植物性食物中的非血紅素鐵,血紅素鐵的吸收率在20%左右,大約為植物性食物中鐵吸收率的10倍。此外,植物性食物中所含的草酸、植酸、磷酸及大量膳食纖維等也會影響鐵的吸收。所以,盡管黑木耳、菠菜中的含鐵量雖然較高,但不如瘦肉及肝臟中的鐵那么易于吸收。
選擇含維生素C多的食物。如新鮮的蔬菜、水果等,維生素C有促進鐵吸收的作用,每天都應該有。每周應有動物內臟如肝、腎、心等。常吃動物的血制品如豬血、雞血、鴨血等。但要注意衛生。