燒傷感染是致死的原因之一,當發生局部燒傷感染時應采取有效措施,避免發展成為全身性感染。那么,什么藥物對治療燒傷感染有明顯成效呢?
由于深度燒傷局部血管阻塞,全身應用抗生素難以達到局部,控制創面的細菌繁殖單靠靜脈應用療效較差,而早期局部應用抑菌或殺菌制劑卻是一種有效的措施。
1、抗細菌的外用藥
(1)磺胺米隆
用10%磺胺米隆冷霜直接涂布在創面上,約1~2mm,每日2次,第二次用藥應先清除上次的藥物,每日用量不超450g,嚴重綠膿桿菌感染時可用5%~10%水溶液水浴。
敷藥后創面疼痛明顯,大面積應用由于抑制碳酸桿菌酶而發生代謝性酸中毒,故注意肺部并發癥;因高滲性常導致多尿或破壞新生的表皮細胞。
(2)磺胺嘧啶銀
磺胺嘧啶銀對推遲和減輕創面感染有明顯效果,對控制創面感染效果更好。雖然各種外用藥相繼出現,但磺胺嘧啶銀仍是最有效的外用藥之一。磺胺嘧啶銀可引起磺胺結晶尿、皮疹、磷片樣皮炎和白細胞減少癥。
2、抗真菌的外用藥
(1)益康唑
本品是咪唑的衍化物之一它與其它的咪唑衍化物(如雙氧苯咪唑克霉唑和異比唑),相比,抗菌譜廣,抑菌力強,療效高,對燒傷創面的念珠菌和曲菌有一定效果,對淺層真菌感染有效,對侵犯深層的各種真菌無效。局部外用劑量有1%霜劑和1%混懸液每日涂創面2~3次。
(2)酮康唑
為白色或淡褐色,無臭無味的粘劑,對各類念珠菌表面和深部感染均有效。常用1%酮康唑溶液(用2%稀鹽酸配制)或1%混懸液涂創面,療效優于益康唑。