哮喘以呼吸急促、喘鳴有聲、甚至張口抬肩,難以平臥為特征,常為某些疾病的主要癥狀。歷代中醫文獻中,有將喘、哮分而為二者,認為“喘以氣息言,哮以聲響名。”但臨床上哮與喘有時又常并見,病因病機也大致相同,故亦有主張不予分別者。本病有因外邪侵襲,致肺失宣降者;亦有因痰濁內盛,或脾腎虛弱而致者。
寬胸理氣是推拿治療本病的總原則,在治療過程中可配合鍛煉少林內功以扶正祛邪,在臨床治療時實證以祛邪為主;虛證以扶正為主。
基本治法
1.頭面及項部 :①推橋弓穴(位于人體脖子兩側大筋上):先推一側橋弓穴,自上而下20~ 30次,再推另一側橋弓穴。②分推法:自額至下頜用分推法向左右兩側操作,往返2~3遍。③掃散法:先在一側頭部膽經循行區域,自前上方向后下方操作10余次,然后再在另一側治療。④拿法:從頭頂部至枕部用五指拿法,自枕部到項部轉為三指拿法,重復3~4遍。
2. 軀干部 :①橫擦前胸部:沿鎖骨下緣開始到十二肋,往返2~3遍。②橫擦肩、背、腰部:從肩背部開始到腰骶部,往返2~3遍。③交換方向后再橫擦前胸,然后再橫擦肩、背、腰部。④直擦:從大椎到腰骶部督脈部位。
3. 上肢 :①直擦上肢內外兩側均用擦法。②拿上肢:自肩部拿至腕部。③理手指,最后搓、抖上肢。先操作一側上肢,完成后,再操作另一側。
4. 重復頭面部操作,結束治療。
總共時間約15分鐘,在用擦法治療時,均以透熱為度。
辨證加減
1.風寒襲肺:①直擦背部膀胱經,以透熱為度。②一指禪推法或按、揉法在背部兩側肺俞、膈俞治療,每穴約2分鐘。
2. 風熱犯肺:①直擦背部膀胱經,以溫熱為度。②用三指拿法及按、揉頸椎兩側,往返5~6遍。時間約3分鐘。
3. 痰濁阻肺:①橫擦左側背部,以透熱為度。②按、拿兩側尺澤,內關,足三里、豐隆,以酸脹為度,每穴約1分鐘。
4.肺虛:①重點橫擦前胸上部及背部心俞、肺俞區域,均以透熱為度。②用輕柔的一指禪推法或按、揉法在兩側肺俞、脾俞、腎俞治療。每穴約1~2分鐘。
5. 腎虛:①直擦背部督脈及橫擦腰部腎俞、命門,均以透熱為度。②按、揉兩側腎俞、肺俞、手法宜輕柔,切忌刺激太重。
6. 哮喘發作較甚者:用一指禪推法或按、揉法,在兩側定喘、風門、肺俞、肩中俞治療,每穴各1~2分鐘。治療開始時用輕柔的手法,以后逐漸加重,以患者有明顯的酸脹感為度。在哮喘緩解后再進行辨證論治施治。