月經是每個女性都很熟悉的,它會陪伴我們數十年,但卻不會永遠伴隨,大家都知道,女性到了一定年齡都會遭遇閉經,那么閉經是怎么回事呢?
按生殖軸病變和功能失調的部位分為下丘腦性閉經、垂體性閉經卵巢性閉經、子宮性閉經以及下生殖道發育異常性閉經。WHO將閉經歸納為3種類型,I型:無內源性雌激素產生,卵泡刺激素(FSH)水平正常或低下,催乳素(PRL)水平正常,無下丘腦。垂體器質性病變的證據;Ⅱ型:有內源性雌激素產生、FSH及PRL水平正常;Ⅲ型:為FSH水平升高,提示卵巢功能衰竭。
原發性閉經:年齡>14歲,第二性征未發育;或者年齡>16歲,第二性征已發育,月經還未來潮。繼發性閉經:正常月經周期建立后,月經停止6個月以上,或按自身原有月經周期停止3個周期以上。
閉經分為三種,以下為大家介紹:
(一)卵巢性閉經
因卵巢病變引起的閉經。先天性卵巢缺如或性腺發育不良(Turner氏綜合征,約占原發閉經者的12~20%。多由于性染色體異常所引起,主要核型為45、XO由于性染色體異常,卵巢不能正常生長和發育。因此,卵巢呈條索狀纖維組織。典型的臨床特征為身材矮小、蹼頸、肘關節外翻、智力低下、后發際低及第二性征不發育等。繼發閉經可因卵巢功能早衰、手術切除、放射治療后以及卵巢男性化腫瘤等。后者可伴男性化特征,如多毛及陰蒂肥大等。
(二)下丘腦性閉經
下丘腦受中樞神經系統控制,過度精神緊張、憂慮、恐懼、生活環境改變,均可引起中樞神經系統與丘腦下部功能失調,出現閉經。特別是年青婦女。卵巢功能尚不健全,更易出現紊亂現象。常首先表現在排卵功能異常而出現閉經。
多囊卵巢綜合征多引起月經稀發或繼發閉經,由于月經失調、無排卵,體內雌激素分泌過多,可伴有不孕、多毛有肥胖等,雙側卵巢呈多囊性增大,可比正常大1~3倍,有堅韌感。卵巢包膜肥厚,皮質下出現多數發育不同程度的濾泡。
子宮內膜呈不同程度的增殖狀態。現多認為多囊卵巢是下丘腦-垂體功能障礙所引起的無排卵的結果,以卵泡發育并停留在各個不同階段為結局。
其他如嚴重營養不良,特別是神經性厭食癥、消耗性疾病、嚴重貧血等,都可影響下丘腦GnRH的合成分泌,而引起閉經。長期服用某些藥物如:利血平、氯丙嗪、眠爾通及避孕藥等,也可引起閉經。垂體瘤患者除影響GnRH合成分泌外,還可使PIF及多巴胺受抑制,出現閉經及泌乳,稱閉經泌乳綜合征。
(三)垂體性閉經
發生在青春期前的垂體腫瘤可導致原發閉經。但多見于繼發閉經患者。主要因垂體受損引起功能不全,較常見于產后大出血伴休克、嚴重的產后感染或彌漫性血管內凝血(DIC)時,致垂體前葉缺血壞死,隨之出現功能減退、閉經,亦稱席漢氏綜合征。此癥除影響FSH外,還可累及TSH和ACTH的分泌,因而還可出現其他相應的癥狀,如消瘦、消化不良、畏寒、乏力、性器官萎縮、基礎代謝低及毛發脫落等。
垂體腫瘤可發生于蝶鞍內或外,可因機械性壓迫或因腫瘤本身的異常功能導致閉經、性機能減退及其他有關癥狀,如視野障礙、頭痛、泌乳和肢端肥大癥等。