經前期緊張癥,育齡婦女在應屆月經前7~14天(即在月經周期的黃體期),反復出現一系列精神、行為及體質等方面的癥狀,月經來潮后癥狀迅即消失。由于本病的精神、情緒障礙更為突出,以往曾命名為“經前緊張癥”、“經前期緊張綜合征”。
(一)加強衛生宣教
使病人認識到經前期緊張綜合征是育齡婦女的普遍現象,通過一系列生活方式的調整和簡單的藥物治療,就可獲得緩解,從而消除病人對本病的顧慮和不必要的精神負擔,使在癥狀出現前有心理上的準備和采取下列一些生活、營養等方面的預防措施。
(二)補充礦物質及維生素
已廣泛用于治療PMS。據報道,每日服用Ca1000mg,Mg360mg可改善黃體期的負性情緒、水潴留及疼痛,可是其作用機理并不了解,治療效果亦有很大差異。有病人治療后癥狀顯著改善,有些則完全無效。
(三)糾正水潴留
由于缺乏實驗證實,PMS病人體內確有液體潴留,故不必要立即給予利尿劑。減少食鹽攝入,補給鈣、鎂礦物質后,癥狀未見改善,或在黃體期體重增加>2500g,則可給予利尿劑—螺內酯(安體舒通)25mg,日4次,于周期第十八~二十六天服用。鉀排出量少,不需補鉀,且不易發生依賴性。除減輕腫脹感,降低體重外,還可緩解精神癥狀,包括昏睡、嗜眠、抑郁、憂傷。
(四)乳腺脹痛
用奶罩托起乳房,減少含咖啡因的飲料攝入和口服避孕藥有助于緩解癥狀。最經濟且副反應較少者,為口服甲地炔諾酮(gestrinone),它是一種具有雄激素及抗E、P特性的合成19-去甲甾體。通過阻斷乳腺的E受體,消除乳腺的周期性改變,可有效地減輕乳房脹痛及觸痛,并可消散乳腺結節或縮小結節體積。副反應主要是由其雄激素特性所引起的痤瘡等。重癥病人可應用丹那唑。